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固定局部义齿的制作
教学内容
修复前口腔准备
基牙预备与比色、印模
制作暂时固定桥
制作可卸代型与上颌架
制作金属桥架蜡型
铸造及完成金属桥支架
塑瓷烧结
试戴及完成固定桥
掌握:
固定桥制作临床上的基本过程;
了解:
固定桥制作过程中技工室完成工作的要求。
熟悉:
固定桥制作过程中技工室制作的过程;
教学目标
拆除不良修复体。
治疗龋齿。
治疗牙周疾患。
余留牙的调牙合。
拔除严重影响修复效果的牙。
修复前的齿槽外科处理。
一、固定桥修复前的口腔准备
金属烤瓷桥是瓷熔附金属固定桥(PFM fixed bridge)的简称,是用金属或合金制作固定桥的基底桥架,再用低熔瓷熔附于桥架上以恢复缺失牙的形态和生理功能。其基本制作过程如下 :
二、基牙的预备
设计各基牙的共同就位道后,按金属烤瓷冠的牙体预备要求进行。
记录牙合关系和比色结果。
13’20”
取印模、记录牙合关系、比色
基牙预备完毕,在取印模前,先行排龈处理,用硅橡胶或藻酸盐印模材料制取印模。
三、制作暂时固定桥
1’35”
在模型上完成塑料暂时固定桥,经磨改外形并在口内试戴,调改使其完全就位,再行调 、打磨、抛光后粘固。
四、制作可卸代型和上牙合架
灌模人造石工作模型并制作可卸代型。固定桥的制作必须在牙合架上进行,最好采用半可调节牙合架。按临床取得的咬合记录上牙合架。
6’34”
五、制作金属桥架蜡型
按照金属烤瓷全冠金属基底的要求,在模型上完成固位体金属基底的蜡型,固位体与桥体的接触面需用金属恢复,以便通过连接体与桥体相连接。
桥体因瓷覆盖的范围不同,与金属烤瓷全冠一样亦有两种设计形式:即全瓷覆盖桥体与部分瓷覆盖桥体。
在模型上制作桥体金属桥架蜡型时应当注意:
在不影响桥体强度的前提下,桥体支架应尽可能缩小,并留出瓷层足够而均匀的空间,为 1-1.5mm。桥体支架过大容易导致铸造缺陷。
桥体与黏膜接触部位应覆盖瓷层,桥体金属龈端与牙槽嵴黏膜之间至少有 1mm 的间隙供瓷附着。
连接体自洁和易清洁性,连接体龈方的邻间隙应留足空间位置,应易于清洁和能够自洁。且连接体下部呈U形凹面,而不应呈V形狭缝。
连接体的美观要求:在不影响咬合情况下,前牙连接体应尽可能向舌侧龈方增厚,以保证瓷层空间。 外展隙有一定的宽度和深度,形成边缘嵴。
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六、铸造及完成金属桥架
烤瓷固定桥的金属桥架蜡型完成后,按常法包埋和铸造。先在模型上试戴,检查桥架的适合性、咬合关系以及是否留足瓷层厚度的间隙,并进行必要的调磨。对于共同就位道较为困难的多基牙的复合固定桥桥架,可以在口内再试戴,做进一步检查和修改。
七、塑瓷烧结
金属桥架的表面处理包括表面喷砂粗化、清洁、除气和预氧比,塑瓷烧结与金属烤瓷冠的金属基底表面处理相同。
八、试戴及完成固定桥
金属烤瓷固定桥初步完成后口内试戴时,应使固定桥达到如下指标:
固位体边缘与颈部牙体预备处密合,无悬突或短缺。
桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触无间隙。
与对颌有正常咬合关系,无早接触,下颌运动无干扰。
修复体形态与邻牙以及对侧同名牙协调。
24
总
结
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