考生本人患病经历和疫情防控承诺（广东省2022年公安普通高等院校公安专业报考）.docVIP

50 - 50 - 考生本人患病经历和疫情防控承诺 报考序号： 姓 名 曾用名 性 别 照 片 出生日期 政治面貌 民 族 宗教信仰 婚姻状况 籍 贯 文化程度 健康状况 生源地市 身份证号码 手机号码 病 名 是否曾经罹患 或者正在罹患 外 科 影响面容且难以治愈的皮肤病（如白癜风、银屑病、血管瘤、斑痣等） □ 是 □ 否 外观存在明显疾病特征（如五官畸形、不能自行矫正的斜颈等） □ 是 □ 否 三度单纯性甲状腺肿 □ 是 □ 否 少白头 □ 是 □ 否 胸廓畸形，脊柱侧弯、驼背 □ 是 □ 否 膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内髁间距离超过7厘米 □ 是 □ 否 足底弓完全消失的扁平足 □ 是 □ 否 影响功能的身体瘢痕 □ 是 □ 否 面颈部瘢痕 □ 是 □ 否 唇、腭裂或唇裂术后有明显瘢痕 □ 是 □ 否 文身 □ 是 □ 否 下肢静脉曲张 □ 是 □ 否 腋臭 □ 是 □ 否 颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征 □ 是 □ 否 严重的慢性骨髓炎 □ 是 □ 否 淋病，梅毒，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，非淋菌性尿道炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹，艾滋病 □ 是 □ 否 肢体功能障碍 □ 是 □ 否 内 科 风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病 □ 是 □ 否 高血压病 □ 是 □ 否 血液系统疾病 □ 是 □ 否 结核病 □ 是 □ 否 慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘 □ 是 □ 否 慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等严重慢性消化系统疾病 □ 是 □ 否 各种急慢性肝炎、肝硬化 □ 是 □ 否 恶性肿瘤 □ 是 □ 否 肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全 □ 是 □ 否 糖尿病、尿崩症、肢端肥大症、甲状腺功能亢进等内分泌系统疾病 □ 是 □ 否 癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症（经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等） □ 是 □ 否 精神活性物质滥用和依赖，吸毒史 □ 是 □ 否 红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，大动脉炎 □ 是 □ 否 晚期血吸虫病，晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿 □ 是 □ 否 有梗阻的胆结石或泌尿系结石 □ 是 □ 否 耳鼻科 单侧耳语听力低于5米 □ 是 □ 否 嗅觉丧失或者嗅觉迟钝 □ 是 □ 否 眼 科 单侧裸眼视力低于4.8 □ 是 □ 否 色盲或者色弱 □ 是 □ 否 共同性内、外斜视超过15度 是 □ 否 明显视功能损害眼病 □ 是 □ 否 其 他 手术史、严重外伤史、严重疾病史以及治疗治愈情况： 考生参检前14天健康状况承诺 是否出现过发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻等症状。 □ 是 □ 否 是否是既往感染者（确诊病例或无症状感染者）。 □ 是 □ 否 是否是感染者的密切接触者。 □ 是 □ 否 是否有流行病学史（到过中高风险地区或接触过来自中高风险地区人群）。 □ 是 □ 否 是否为正在实施集中隔离医学观察的无症状感染者。 □ 是 □ 否 是否为正在实施集中或居家隔离医学观察的密切接触者。 □ 是 □ 否 是否为实施观察未满14天的治愈出院的确诊病人。 □ 是 □ 否 是否为解除医学隔离未满14天的无症状感染者。 □ 是 □ 否 体能测评安全承诺 考生因身体健康状况不良，身体对测评强度、天气、疫情防控措施要求等不适应及测评前热身不充分等自身原因，导致体检、面试、体能测评中出现受伤、致病、死亡等一切后果，由考生本人承担。体能测评各项运动强度较大，有一定的危险性，有可能在测评过程中发生意外。考生本人应确定自身身体状况是否适应剧烈运动。如确实身体状况不宜参加测评的，建议放弃测评资格；如明知身体状况不宜进行剧烈运动而强行参加测评引发意外的，一切后果由考生本人负责。 考生在参加测评前，须保证充足的睡眠，以良好的身体状态应试，测评前做好热身运动，测评过程中服从现场工作人员的指挥，防止在测评过程中发生意外。如考生在测评过程中发现自己身体不适，应及时到医疗点进行处理。 考生、家长（签名）： 年 月 日 本人承诺，以上信息均真实、准确、完整。若存在不实，则体检结论为不合格，愿承担取消公安院校公安专业投档录取资格、取消入学资格、取消学籍等后果。 本人同意安全承诺。若存在不实，将承担《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国治安管理处罚法》等法律法