医院三级查房制度.docx

PAGE PAGE 1 医院三级查房制度 科主任、主任(副主任)医师查房应有主治医师、经管住院医师、护士长及有关人员参加；主治医师查房应有经管住院医师及有关人员参加。科主任、主任(副主任)医师查房每周l—2次，主治医师查房每日一次，住院医师对所管病员每日至少查房二次。新病人入院，三级医师必须在72小时内与之见面。 查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房中要自上而下逐级严格要求，认真负责，经管的住院医师要报告简要病历、目前病情及所用的药物，并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并摘要记入病程录内。 院领导以及有关职能科室负责人，应有计划、有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员的治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。 查房内容： 住院医师(士)查房：每日至少二次，要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病人，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时性医嘱并开特殊检查的医嘱；检查病人的饮食情况，主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。对危重病人、应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医生临时检查病人。危重病人应及时填写三联病危通知单，一联交家属，一联交医教科，一联留存病历中。休息日上午必须至病区检查所分管的病人。 主治医师查房(二级查房)：要求对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院危重、诊断未明、治疗效果不佳的病人进行重点检查与讨论；听取下级医护人员的反映；倾听病人的陈述，检查病历并对治疗方案及病历书写进行指导；了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定院内会诊、转科、出院问题。 主任(副主任)医师、科正副主任查房(三级查房)：要求解决疑难病例，审查对新入院、危重病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医护人员对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作，包括国际国内的必威体育精装版进展。如二次三级查房不能明确诊断或治疗效果不佳(恶性肿瘤病人除外)应及时组织全科医护人员进行疑难、危重病人讨论，如科室讨论不能解决问题，应及时提请举行大科讨论。如大科讨论不能解决问题，必须向医务科提请举行全院讨论，必要时决定院外会诊、转院。 实习医师原则上由住院医师带领查房；进修医师由主治医师带领查房；带教医师有责任对进修、实习医师病历书写质量和各项检查治疗执行情况进行检查纠正，以保证病人的诊疗计划及时正确完成。