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深度解读 | 借鉴思考 PAGE PAGE 3 word文档 | 实用可编辑 安康安康扶贫政策解读 1. 安康扶贫是什么？ 安康扶贫是通过提升医疗保障水平、实施疾病分类救台、提高医疗效劳能力、加强公共卫生效劳等手段，让贫困人口能够看得起病、看得好病、看得上病、防得住病，确保贫困群众安康有人管，患病有人治，治病能报销，大病有救助。 2. 安康扶贫要为贫困户做什么? 由镇村医务人员与所有贫困户签订协议,对因病致贫、因病返贫贫困户家庭成员重点帮扶。宣传安康扶贫政策，根据所患疾病类型提出相应的治疗建议和康复指导意见。总的来说就是指导贫困户没有病如何防病，得病了到哪里治疗，治疗后如何报销，得病后能享受哪些优惠政策。 3. 享受安康扶贫优惠政策的人群有哪些? 建档立卡贫困户家庭成员均可享受安康扶贫优惠政策。 4. 如何界定因病致贫、因病返贫贫困户? 建档立卡贫困户家庭成员，患重大疾病或长期慢性疾病，年度医疗费用支出报销后,个人自付费用超出家庭的负担能力，导致家庭实际生活水平低于当地贫困线家庭标准的人口。 5. 安康扶贫“三个一批〞是什么? 卫生计生部门对贫困户患11种大病的进展集中救治一批，患慢性病的由镇村医生签约效劳管理一批，患重大疾病的由政府兜底保障一批，通过三个一批有效解决因病致贫、因病返贫，实现贫困户顺利脱贫。 6. 安康扶贫“四个100%〞是什么? 贫困人口参加新农合100%，参加大病保险100%，安康扶贫政策知晓率100%，“一站式〞即时结算效劳100%。 7. 什么是“一站式〞即时结算效劳? 是指按照“保险在先、救助在后〞的原那么，参保患者在县域内住院时，完成根本医保报销后，符合城乡居民大病保险、民政医疗救助标准的，各类医保政策顺次衔接、同步结算。 8. 分级诊疗是什么? 参合群众得病后先到乡镇卫生院(或社区卫生效劳中心)就诊，如果乡镇卫生院看不了就应当给患者开转诊单，转往县级医院，县级医院看不了开转诊单转往市级或省级医院。没有转诊单报销比例降低10%以上。但急诊、孕产妇、危重病患者、65岁以上老人、5岁以下婴幼儿、重大传染病、急性感染性疾病等不用转诊单。 9. 新农合参合资助政策有哪些? 低保户、五保户由民政部门全额资助，一般贫困户由政府全部资助。 10. 大病保险是什么? 大病保险是新农合制度的延伸和补充。参加新农合的群众，每年从合疗资金中划出一局部交给保险公司，为每名参合群众购置一份大病保险，当群众得了大病经新农合报销后，未报销费用超过规定数额后保险公司应该给予办理大病保险报销。也就是说只要参加了新农合就同时参加了大病保险。 11. 贫困户看病就医“四重保障〞是什么? 1、新农合报销。2、大病保险报销。3、民政医疗救助。4、政府兜底保障。 12. 贫困户患哪些大病可以得到集中救治? 儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞性白血病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、终末期肾病等11种。 13. 贫困户得了11种大病后怎么办? 贫困户患者确诊为11种大病，由签约医务人员帮助联系推介，选择定点医疗机构进展治疗并协助办理报销手续。可以到县区、市级、省级定点医院集中治疗，个人负担10%的治疗费用。 14. 贫困户得了慢性病怎么办? 贫困户患者如果得了高血压、糖尿病、精神病等慢性病，由镇村签约医生定期上门指导患者服药和安康知识宣传。 15. 什么是“先住院、后付费〞结算? 对建档立卡贫困患者，实行住院“零押金〞制度,即入院时经审查符合条件并签订协议书后即可入院治疗，不需缴纳住院押金，出院时由新农合、大病保险、医疗救助、兜底保障等报销“一站式〞结算后，患者只缴纳自负局部费用。 16. 参合贫困人口在镇卫生院住院新农合报销比例是多少? 参合贫困人口在镇卫生院住院不设起付线，住院费用报销比例为95%。 17. 参合贫困人口在县以上医疗机构住院新农合报销是咋优惠的? 对于符合分级诊疗标准的参合贫困人口，在县以上医疗机构住院报销比例在原根底上提高10个百分点。 18. 参合贫困人口大病保险报销政策是什么?? 参合贫困人口新农合大病保险报销起付线执行3000元标准，对于11大病患者报销比例再提高5个百分点。具体计算方法:(住院总费用-新农合报销费用-自费费用-大病保险起付线)×报销比例。 19. 申请各类报销救助时，需要提供的资料有哪些? ①贫困人口身份确认信息；②参合居民的身份证或户口本、合疗证、合疗缴费票据；③病案首页或诊断证明；④住院费用结算票据原件或复印件；⑤住院费用清单；⑥参合患者银行卡或存折(一折通)复印件；⑦其它必要材料。 20. 新农合还有哪些特殊政策? 白血病、恶性肿瘤术后放化疗、尿毒症，门诊治疗按住院报销,年内只减一