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2018年护理质量与平安工作方案
护理质量是护理管理的核心,是护理平安的保证,质量管理必须贯穿于护理工作的始终。为持续地改进护理效劳过程和效果,不断提高护理质量,保证医疗护理平安,特制定本年度护理质量与平安工作方案。
一、加强护理核心制度的落实执行
护理部每月督导制度落实情况,每季度总结全院督导情况,针对反复出现的问题,召开护士长会议讨论分析原因,根据督导结果调整后期相关培训方案。
二、加强护理质量与平安管理,持续改善护理效劳品质,确保护理平安
1、护理部每月进展护理质量督查,各科室每周进展护理质量自查,遵循PDCA循环模式进展检查、分析、评价,整改、追踪、再评价,表达持续改进,质量改进效果力求数据化。
2、各科室依据上一年质量监控结果制定质量监控方案及目标值,重点解决本科室存在的突出问题,针对问题进展原因分析、整改,年终有总结。?
三、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门的监管,确保护理平安
1、护理人员的环节监控:对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点带教、重点监视,切实做好护理平安管理工作,减少护理纠纷和护理事故隐患。
2、患者的环节监控:对新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点催促检查和监控。对患者进展跌倒/坠床、压疮等风险因素评估,并采取措施防止意外事件的发生。对危重患者,护士要掌握护理常规及技术操作标准、工作流程及应急预案。
?3、对实习生的环节监控:加强实习生的岗位培训工作,明确带教教师的平安管理责任,杜绝不良事件的发生。
4、加强中午、夜间、节假日重点时段的监控:催促检查护士长科学弹性排班,合理安排人力。继续加强护士长特殊时段查房力度。
5、加强重点部门〔手术室、妇产科、供给室、血液透析室、口腔科、小儿科、内镜室等〕的护理质量管理,护理部进展督导监管,确保护理平安。
四、加强“应急事件〞的管理
? 1、完善各种突发事件的应急预案及实施措施。加强临床护理应急预案相关知识的培训、学习,并进展考核,遇到突发事件时真正起到应急作用。
? 2、护理人员非工作时间必须保证移动 通畅,有紧急任务能及时联系到本人。
五、加强不良事件的监控,提高护理人员不良事件的防范意识
认真落实非惩罚性护理不良事件上报制度,鼓励科室积极按时上报不良事件。护理部对上报的护理不良事件及时追踪。每季度召开护理质量与平安会议,对发生的不良事件进展讨论,分析和讲评,提出整改意见与防范措施。
六、感染控制管理
加强职业防护,保障护理人员平安。按照医院感染管理标准,重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。
七、重视护理人员的自身修养,提高其理论水平和业务技术能力
按照护理部护理人员培训方案,加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练,完成护士在职培训。
八、护理质量监测指标
〔一〕病区护理管理质量标准考核≥95分;合格率≥95%
〔二〕分级护理质量管理
1、危重病人护理质量标准考核≥90分;合格率≥90%
2、Ⅰ级护理质量标准考核≥95分;合格率≥90%
3、Ⅱ、Ⅲ级护理质量标准考核≥98分;合格率≥96%
〔三〕护理平安质量管理
1、住院患者压疮风险评估符合率≥95%
2、住院患者跌倒/坠床风险评估符合率≥95%
3、年非方案内压疮发生数为0
4、重点环节交接正确率≥98%
5、查对流程标准符合率≥98%
6、急救物品完好率100%
7、仪器设备操作合格率≥95%
8、护理不良事件临床科室年上报≥10件;特殊科室上报≥5件
〔四〕特殊科室质量标准考核≥95分;合格率≥95%
〔五〕护理文书质量考核≥95分;合格率≥95%
〔六〕护理带教质量标准考核≥85分;合格率≥95%
1、护理人员三基三严考核≥80分,合格率98%;
2、护理技术操作考核≥80分,合格率达98%
3、新护士岗前培训理论考核≥60分;培训率100%,合格率95%;
4、新护士岗前培训操作考核≥80分;培训率100%,合格率95%
〔七〕患者安康教育符合率100%;合格率≥90%
〔八〕消毒隔离质量标准考核≥95分;合格率达100%
〔九〕特殊时段护理质量标准考核≥95分; 合格率≥95%
〔十〕患者满意度≥95%;合格率95%
文档内容总结
(1)2018年护
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