肝功能化验异常的分析与解释.pptVIP

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2022-06-15 发布于广东
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肝功能化验异常的分析与解释.ppt

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肝脏合成功能白蛋白 Malnutrition Nephrotic syndrome Protein losing enteropathy (Sprue,Crohn’s) 凝血酶原活动度 60% 40~60% 40% 胆碱脂酶 * 第三十页，共四十七页。胆碱脂酶Acetylcholinesterase 真性胆碱脂酶红细胞和脑灰质运动神经节终板有机磷中毒假性胆碱酶（拟胆碱脂酶）肝脏合成反应肝功能储备孕妇及口服避孕药可降低 * 第三十一页，共四十七页。肝功能储备 Child-Pugh 1分 2分 3分白蛋白g/dL 3.5 2.8-3.5 2.8 PT延长秒 1-3 4-6 6 胆红素mg/dl ≤2 2-3 3 腹水无少量中量肝性脑病无 1~2 3~4 Grade A 1-6; Grade B 7-9;Grade C 10~15 Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. In: The liver and portal hypertension. Edited by CG Child. Philadelphia: Saunders 1964:50-64. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R (1973). The British journal of surgery 60 (8): 646–9. * 第三十二页，共四十七页。肝功能储备 Child-Pugh Points Class One year survival (%) Two year survival(%) 5-6 A 100 85 7-9 B 81 57 10-15 C 45 35 * 第三十三页，共四十七页。肝功能储备 MELD The Model for End-Stage Liver Disease MELD = 3.78[Ln serum bilirubin (mg/dL)] + 11.2[Ln INR] + 9.57[Ln serum creatinine (mg/dL)] + 6.43 Interpretation (3 month) 40 or more - 100% mortality 30-39 - 83% mortality 20-29 - 76% mortality 10-19 - 27% mortality 10 - 4% mortality Malinchoc M, Kamath PS, Gordon FD, et al. (April 2000). Hepatology 31 (4): 864–71. * 第三十四页，共四十七页。肝功能化验异常的分析与解释赵新颜 * 第一页，共四十七页。肝脏具有那些功能? 代谢功能胆汁生成和排泄凝血功能解毒作用 * 第二页，共四十七页。肝脏分类检测 Enzyme tests –Aminotransferases –Alkaline phosphatase –Gamma glutamyl transpeptidase ? Tests of synthetic function – Albumin – Prothrombin time ? Tests of hepatic transport capability –Serum bilirubin * 第三页，共四十七页。丙氨酸氨基转移酶Alanine Aminotransferase (ALT) Serum Glutamic-pyruvic Transaminase (SGPT) 组织来源: 肝细胞胞浆丙氨酸 α酮戊二酸丙酮酸谷氨酸 * 第四页，共四十七页。天冬氨酸氨基转移酶Aspartate Aminotransferase (AST) Serum Glutamic-oxaloacetic Transaminase (SGOT) 组织来源: 心脏,肌肉,肾脏,脑,胰腺,红细胞肝细胞胞浆(20%)及线粒体(80%) 天门冬氨酸 α酮戊二酸草酰乙酸谷氨酸 AST * 第五页，共四十七页。 ALT与AST Severe ( 20 times, 1000 U/L) 急性病毒性肝炎,药物或毒物损伤,休克肝 Moderate (3-20 times ) 慢性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎… Mild (1-3 times) 脂肪肝, 非酒精性脂肪性肝炎,肝硬化 * 第六页，共四十七页。 ALT: AST ratio AST：ALT≥2 酒精性肝病 AST：ALT1 肝硬化 * 第七页，