演示文稿腋窝解剖.pptVIP

臀部与股部 髂嵴、髂前上嵴、髂后上嵴、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合、腹股沟韧带 膝部 髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁、股骨内外上髁、股二头肌腱、半腱肌腱、半膜肌腱 小腿部 胫骨前嵴、腓骨头、腓骨颈 踝与足 内踝、外踝、跟腱、跟骨结节、舟骨粗隆、第五跖骨粗隆 体表标志 第三十页，共四十三页。 下肢皮肤切口 第三十一页，共四十三页。 演示文稿腋窝解剖 第一页，共四十三页。 （优选）腋窝解剖 第二页，共四十三页。 定义 学习方法 解剖器械应用 解剖技术 解剖操作的注意事项 局部解剖学　 第三页，共四十三页。 局部解剖学　 浙江大学城市学院 医学与生命科学学院 临床医学系 袁张根 胸 部Thorax 第四页，共四十三页。 胸部 境界 上界－颈静脉切迹、胸锁关节、 锁骨上缘、 肩峰、 第七颈椎棘突 下界－剑突、肋弓、 第11肋前端、第12肋下缘、第12胸椎棘突 分区 胸壁分为胸前区外侧区、胸背区。 胸腔分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸膜）。 胸部 第五页，共四十三页。 颈静脉切迹 Jugular notch 男平T2、女平T3 胸骨角 Sternal angle 平对第2肋 剑突 Xiphoid process 剑胸结合平T9锁骨 Clavicle 肋和肋间隙 Ribs and intercostal spaces 肋弓 Costal arch 胸骨下角 Infrasternal angle 剑肋角 Xiphocostal angle 乳头 Papillae 体表标志 Landmarks 胸部 第六页，共四十三页。 胸部 前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 胸部标志线 第七页，共四十三页。 胸部 腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线 胸部标志线 第八页，共四十三页。 胸壁和上肢皮肤切口 胸部 第九页，共四十三页。 胸前外侧区 一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜 其内含有浅血管、淋巴管、皮神经和乳房。 1、浅血管 （1）动脉： 胸廓内动脉、肋间后动脉的穿支；女性还分布于乳房。 胸肩峰动脉、胸外侧动脉的分支。 胸部 第十页，共四十三页。 （2）浅静脉： 胸腹壁浅静脉、 胸外侧静脉 2、皮神经： （1）锁骨上神经 （2）肋间神经的外侧皮支和前皮支呈节段性分布 胸前外侧区 胸部 第十一页，共四十三页。 胸部 (三)乳房： 1.位置：位于第2（3）~第6（7）肋高度，浅、深筋膜之间。乳房后间隙 2.形态结构：乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。 乳房悬韧带：乳房结缔组织中有许多纤维束、两端附着于皮肤和胸肌筋膜，称乳房悬韧带。 胸前外侧区 第十二页，共四十三页。 （1）外侧部和中央部： 汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴回流的主要途径 （2）上部： 注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结 （3）内侧部： 注入胸骨旁淋巴结，浅淋巴管与对侧的相吻合 （4）深部：注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结 （5）内下部：经腹壁和膈下与肝的淋巴管相交通 乳房的淋巴回流 胸部 第十三页，共四十三页。 二、深层结构 （一）深筋膜：分浅、深层 1、浅层：覆盖胸大肌和前锯肌表面，向上附着于锁骨，向下续于腹外斜肌筋膜，向内附着于胸骨，后部接续背部深筋膜。 2、深层：位于胸大肌深面 胸前外侧区 胸部 第十四页，共四十三页。 锁胸筋膜 Clavipectoral fascia 胸部 位置： 位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜 穿行的结构： 头静脉 Cephalic v. 胸肩峰动脉 Thoracoacromial a. 胸外侧神经 Lateral pectoral n. 第十五页，共四十三页。 胸部 （二）胸廓外肌层： 第1层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部； 第2层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌。 胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和2～3个胸肌间淋巴结。 第3层为肋间肌。 第4层为胸横肌。 胸后壁有背阔肌、斜方肌等。 胸前外侧区 第十六页，共四十三页。 位置 构成：一顶、一底、四壁 腋区 腋窝 Axillary fossa 第十七页，共四十三页。 顶：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘 底： 皮肤、浅筋膜、腋筋膜 前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜 后壁：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨 内侧壁：前