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甲状腺B超 第三十页，共六十四页。 桥本甲状腺炎 第三十一页，共六十四页。 甲状腺结节 第三十二页，共六十四页。 肾上腺 adrenal gland 性腺 gonad 甲状腺thyroid gland 下丘脑 hypothalamus 垂体 pituitary gland 胰腺 pancreas 甲状旁腺 Parathyroid gland 睾丸testis 卵巢ovary 第三十三页，共六十四页。 生长激素 GH 泌乳素 prolactin 抗利尿激素 antidiuretic hormone 催产素oxytocin 肾上腺皮质激素adrenal cortex hormone 甲状腺激素 Thyroid hormone 雌激素、雄激素、孕激素 Estrogen, Androgen Progestational hormone anterior pituitary 垂体前叶 posterior pituitary 垂体后叶 第三十四页，共六十四页。 垂体疾病 肾上腺疾病 垂体瘤： 泌乳素瘤、生长激素瘤 尿崩症 垂体功能低下： 席汉氏综合症 Cushing’s综合征 Addison’s病 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 第三十五页，共六十四页。 巨人症(Gigantism)生长激素过多 第三十六页，共六十四页。 肢端肥大症 Acromegaly 生长激素过多 第三十七页，共六十四页。 垂体性侏儒症（pituitary dwarfism） 第三十八页，共六十四页。 垂体功能检查 功能：各种垂体激素测定 垂体前叶功能：多次抽血，各种激发、抑制试验 垂体后叶功能检查：禁水加压试验 形态：垂体MRI增强扫描 第三十九页，共六十四页。 【方法】 葡萄糖75g一次口服，服糖前及服糖后30、60、90和120min抽血，测血糖和生长激素。 【临床意义】 正常人服葡萄糖60min时，生长激素值下降。肢端肥大症或巨人症患者生长激素为自主性分泌，不完全受高血糖所抑制，其抑制率＜50％。 葡萄糖抑制生长激素试验 第四十页，共六十四页。 泌乳素分泌抑制试验（溴隐亭抑制试验） 【方法】 1、测空腹安静状态下PRL基础值，然后给予溴隐亭2.5mg口服，试验期间卧床。 2、服药后3h再次抽血检PRL。 第四十一页，共六十四页。 【方法】 1、试验前先测体重、血压、血尿渗透压。 2、一般试验前晚8pm~10pm开始禁饮，尿量大于10000ml/24h者，可于清晨0点或2am开始禁饮。 3、试验日晨6am起每小时留尿，测尿量、比重和尿渗透压，同时测体重和血压，当尿渗透压（或尿比重）达到平顶，即继续禁饮不再增加尿量时，此时再抽血测血渗透压、尿渗透压，然后皮下注射血管加压素5-10U，注射后仍继续每小时留尿，测尿量、尿比重、尿渗透压共2次，停止试验。 4、病人体重已较原来下降3％～5％或血压明显下降，应停止试验。 抗利尿激素分泌功能试验（禁水－血管加压素试验） 第四十二页，共六十四页。 垂体瘤 第四十三页，共六十四页。 肾上腺疾病 Cushing’s综合征 Addison’s病 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 第四十四页，共六十四页。 肾上腺（shèn shàng xiàn） 肾上腺皮质 肾上腺髓质 Adrenal cortex Adrenal medulla 第四十五页，共六十四页。 肾上腺分泌的激素 肾上腺皮质激素： 糖皮质激素（皮质醇） 盐皮质激素（醛固酮） 肾上腺髓质： 肾上腺素 去甲肾上腺素 第四十六页，共六十四页。 内分泌科 糖尿病 肥胖 痛风 垂体瘤 肾上腺疾病 电解质紊乱 内分泌与代谢科 第一页，共六十四页。 糖尿病 血糖的测定 糖尿病如何诊断 与糖尿病相关的检查项目 糖尿病治疗药物 胰岛素的使用 胰岛素泵、动态血糖监测仪的使用 糖尿病防治知识健康宣教 第二页，共六十四页。 糖尿病相关基础知识 典型症状：三多一少 糖尿病的诊断：静脉血糖 糖尿病的筛查或日常监测：手指血糖 不同糖代谢状况的名称： 正常血糖 糖调节受损（糖尿病前期）：空腹血糖受损、糖耐量异常（IGT） 糖尿病（DM） 第三页，共六十四页。 糖尿病 OGTT 2小时血糖(mmol/L) 7.8 11.1 空腹血糖(mmol/L) 7.0 6.1 中华医学会糖尿病学分会. 2013中国2型糖尿病防治指南. 高血糖的相关标准（静脉血糖） 正常血糖 NGT 糖尿病前期 /糖调节受损 IGT IFG DM 第四页，共六十四页。 OGTT是诊断糖尿病的金标准，是划分糖代谢状况的标化方法 75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 检查前3天，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，并且维持正常活动