第八儿童少精神病学中文详解.pptVIP

在幼儿园经常哭泣，担心母亲又生病住 院，或者死亡。母亲必须每天中午到幼儿 园看望患者以后，患者的焦虑情绪才略有 减轻。 患者围产期和幼年生长发育正常。 出生后母亲辞去工作，全职抚养孩子。 分离性焦虑障碍：病例 第三十页，共四十八页。 分离性焦虑障碍 （Separation anxiety disorder） 定义 患者与依恋对象分离后 表现过度焦虑情绪 影响患者正常生活、人 际交往和学习 依恋对象：亲密抚养者 第三十一页，共四十八页。 儿童恐惧性焦虑障碍：病例 女，10岁 半年前患者听父母讲述亲戚家被盗，窃贼半夜 从窗台爬入，将家里的钱物洗劫一空。 患者聆听当时情绪非常紧张、害怕。 此后每天傍晚天还未黑便要打开家里的所有电 灯，晚上也要开灯睡觉，若父母顺手关了灯， 患者便立即大声叫喊“开灯”，显得非常害怕， 全身颤抖。 第三十二页，共四十八页。 儿童恐惧性焦虑障碍 一次母亲不经意关闭了洗手间的灯，患者在洗手间突 然大声尖叫，然后冲出洗手间，一边大声哭叫一边打 母亲、埋怨母亲关闭了灯，持续一个小时才逐渐平 息。 随着冬日临近患者下午放学回家时天色渐黑，若父母 未下班回家，患者绝不敢独自先回家，必定在门卫处 等待父母回家，打开家里的灯以后自己才敢进家门。 第三十三页，共四十八页。 恐惧性焦虑障碍 (Phobic anxiety disorder) 定义 持续、反复地对日常生活中某些客观物体 事物、情境产生异常恐惧情绪 竭力回避这些事物和情境 恐惧超过了患者心理发育年龄相当的程度 日常生活和社会功能严重受损 第三十四页，共四十八页。 第八版儿童少年精神病学中文ppt课件 第一页，共四十八页。 儿童少年精神病学 （Child and Adolescent Psychiatry） 四川大学华西临床医学院 郭兰婷 第二页，共四十八页。 儿童少年（child and adolescent） 身体生长和心理发展成熟之前(18岁前) 儿童少年期精神障碍分类 1. 心理发育障碍 2. 儿童少年期行为和情绪障碍 概 述 第三页，共四十八页。 心理发育障碍 Mental developmental disorders 定义： 各种有害因素使儿童的心理发育受到阻碍，心理的各个方面达不到 相应年龄的水平 心理发育障碍包括 1. 精神发育迟滞（智能低下) 2. 特定性发育障碍: 言语和语言、学习技能、运动技能 3. 广泛性发育障碍: 孤独症 第四页，共四十八页。 精神发育迟滞 （Mental retardation） 等级 边缘智力 轻度 中度 重度 极重度 IQ 70～90 50～69 35～49 20～34 20 心理年龄(岁) 12 ～15 9 ～12 6 ～ 9 3 ～ 6 3 IQ: intelligence quotient 第五页，共四十八页。 广泛性发育障碍 Pervasive developmental disorders 1. 儿童孤独症（Childhood autism ） 2. Rett’s syndrome 3. Asperger’s syndrome 4. 其他儿童瓦解性精神障碍 (disintegrative disorder ) 第六页，共四十八页。 广泛性发育障碍患病率 美国：2007年6.6‰ ，2009年9.1‰ 英国：广泛性发育障碍9.1 ‰ 中国：广泛性发育障碍1.53 ‰ (2007年) 男性女性：比例 2.3～6.5：1 世界孤独症日：4月2日（2008年开始） 第七页，共四十八页。 儿童孤独症：病例 男性，4岁，因语言交流能力差就诊 围产期、身体发育正常 3岁时开始自言自语，内容无法被别人理解 在幼儿园不与同伴玩耍，不参加集体活动 与人相处时没有目光交流 第八页，共四十八页。 儿童孤独症：病例 不理睬父母的呼唤，曾怀疑为先天性耳聋， 到耳科就诊并接受听力检查，未发现异常 当需要物品时拉着成人走到物品前，用手示 意自己需要 经常独自玩瓶盖，持续两、三个小时 第九页，共四十八页。 儿童孤独症：典型症状 1. 人际交往障碍 2. 言语交流障碍 3. 兴趣狭窄、活动刻板 第十页，共四十八页。 儿童孤独症合并智力低下 o 80%合并智力低下 o 智力各方面发展不平衡 某些方面特别突出 例如：计数、机械记忆 第十一页，共四十八页。 儿童孤独症诊断标准 起病年龄：3岁前 临床表现：3组症状 排除标准：精神分裂症、精神发育迟滞、其 他广泛性发育障碍 第十二页，共四十八页。 Rett 综合征 临床：与孤独症类似 特征： 1.女性 95％ X染色体 MECP2基