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我国慢性病的流行现状及其防治对策 ???随着人类科技进步和工农业生产的迅猛发展，城市化、工业化进程的加快，环境污染的加剧，寿命的延长以及生活方式和行为的变化，疾病的流行规律和防治策略正在发生深刻的变化，作为预防医学工作者，我们在不断与传统的和人类新出现的传染病作斗争的同时，正面临着越来越严重的慢性病的挑战，疾病控制的任务变得越来越复杂。（第一次卫生革命和第二次卫生革命的双重挑战） 一、???????????我国慢性病的流行现状及其危害性 1.???总的流行状况： 慢性病?—?即慢性非传染性疾病的简称，主要是指心、脑血管疾病，恶性肿瘤、糖尿病及慢性阻塞性肺部疾病等，已成为严重危害我国人民健康的重要公共卫生问题，并成为医疗费用过度增长的重要原因。 我国慢性病的死亡情况： 全国人群死因顺位及死因构成改变，使慢性病防治的重要性明显增加：1996年我国死因统计城市人群主要慢性病（恶性肿瘤、脑血管病和心脏病）死亡占总死亡比例达60.31%，农村达44.51%。见表1。全国每天约1.3万人死于慢性病，占全国总死亡的70%以上，城市地区高达85%以上。我国慢性病造成的“早死”占全国潜在寿命损失的63%。如果目前死亡率不变，到2000年每年将有1000万人死于这些病。” 我国由慢性病引起的死亡占总死亡的比例大大超过世界平均水平，其中胃癌、食道癌和鼻咽癌的死亡率居世界首位，脑卒中死亡率列世界第二位。 所以说，我国目前所面临的慢性病防制工作的任务是非常艰巨，形势严峻。 ???????????????????表1??中国1957—1996年人群死因顺位变化 顺位 1957年 1984年 1996年 死因?????????比例% 死因??????比例% 死因???????比例% 1 呼吸系病 16.86 脑血管病 21.13 恶性肿瘤 22.28 2 传染病 7.93 恶性肿瘤 21.11 脑血管病 21.66 3 肺结核 7.51 心脏病 12.65 心脏病 16.37 4 消化系病 7.31 呼吸系病 8.79 呼吸系病 15.28 5 心脏病 6.61 消化系病 4.32 损伤中毒 6.52 近20年，我国人口总死亡率下降了20.05%（标化率下降了31.39%），但80年代以来我国人群主要慢性病的死亡率和死亡人数呈上升趋势：（表2） ????????????????表2 1980—1995年我国主要慢性病死亡率（1/10万） ????????????城???????市 ???????????农????????村 1980年??1985年??1990年???1995年 ?1980年??1985年???1990年???1995年 脑血管病 135.35 117.52 121.84 130.48 113.06 101.31 103.93 108.05 恶性肿瘤 113.41 113.86 128.03 128.58 96.89 98.76 112.36 111.43 ?冠心病 38.55 37.84 47.48 59.38 18.64 17.58 21.18 25.79 ?糖尿病 4.45 5.16 8.12 11.90 2.22 2.06 3.00 3.77 ??资料来源于中国卫生统计年报资料。 1980年?– 1995年城市人群因脑血管病、恶性肿瘤、冠心病及糖尿病死亡人数变化趋势： ??????1980年???????1985年???????1990年???????1995年 ????274.65万人?è?276.62万人?è?346.31万人?è?374.50万人??（死亡人数） ????我国慢性病的患病情况： 慢性病病程长，治愈率低，复发率高，造成病人不断积累，加之发病率增加，使得患病人数增加，患病率上升。我国慢性病的患病率已由1985年的23.7%增加到1994年的32.3%。与1985年相比，1993年（全国卫生服务调查）我国人群中心脏病的患病率增长了24.1%，脑血管病患病率增长了87.5%，糖尿病患病率增长了185.8%。恶性肿瘤由于病死率高，病程相对较短，患病率增长不大。8年间心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病患病人数共计增加了1456万人，年均增长182万人。 我国高血压的患病率1959年为5.11%，1979年为7.73%，1991年为11.88%。 据全国抽样调查估计，全国现有高血压患者9000万人（包括临界高血压），糖尿病3000万人（包括隐性糖尿病病人）；脑卒中患者600万人（每年新发150万）；现存肿瘤患者200多万，每年肿瘤新发病人160万人；冠心病每年新发约75万人。 江苏省慢性病的流行情况： 70年代调查资料，我省恶性肿瘤死亡率居全国第一位，较全国平均水平高出50%，在全国死亡率最高的30个县中，我省占了9个，其中