女性闭经诊断治疗指南解读.pptVIP

本指南仅针对病理性闭经； 由中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组制定； 广泛征求国内专家意见； 适用于全国各级医疗卫生机构及妇科执业医师对闭经的诊断和治疗； 将在中华妇产科杂志发布； 背景介绍 男士护肤品代理 第一页，共三十五页。 提 要 闭经的定义和分类 1 闭经的病因 2 闭经的诊断与鉴别诊断 3 闭经的治疗原则 2 哈尔滨妇科医院 第二页，共三十五页。 定 义 原发闭经： 年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。 继发闭经： 正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期停止3个周期以上。 乳腺增生日常防治八注意 第三页，共三十五页。 分 类 —— 按生殖轴病变和功能失调的部位 下丘脑性闭经 垂体性闭经 卵巢性闭经 子宫性闭经 下生殖道发育异常性闭经 解除十大霉菌警报 第四页，共三十五页。 分 类 —— 按WHO分类 Ⅲ型：FSH 升高，提示卵巢功能衰竭 Ⅱ 型 ：有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常 Ⅰ型：无内源性雌激素产生，FSH水平正常或低下，PRL正常，无下丘脑-垂体器质性病变的证据 孕妇需严防辐射伤害 第五页，共三十五页。 提 要 闭经的定义和分类 1 闭经的病因 2 闭经的诊断与鉴别诊断 3 闭经的治疗原则 2 大寒小寒，最冷15天巧用水保健 第六页，共三十五页。 闭经的病因 原发性闭经 继发性闭经 下丘脑性闭经 功能性 应激性闭经 运动性闭经 神经性厌食 营养相关性闭经 基因缺陷或器质性 单一GnRH缺乏症 下丘脑浸润性疾病 下丘脑肿瘤 头部创伤 药物性 功能性 应激性闭经 运动性闭经 营养相关性闭经 器质性 下丘脑浸润性疾病 下丘脑肿瘤 头部创伤 药物性 垂体性闭经 垂体肿瘤 空蝶鞍综合征 先天性垂体病变 垂体单一性促性腺激素缺乏症 垂体生长激素缺乏症 垂体肿瘤 空蝶鞍综合征 希恩综合征 传统人流或者无痛流产哪一个的危害小一点 第七页，共三十五页。 原发性闭经 继发性闭经 卵巢性闭经 先天性性腺发育不全 染色体异常 特纳综合征及其嵌合型 染色体正常 46，XX 单纯性腺发育不全 46，XY单纯性腺发育不全 酶缺陷 17α-羟化酶缺乏 17,20碳链裂解酶缺乏 芳香化酶缺乏 卵巢抵抗综合征 卵巢早衰 特发性 免疫性 损伤性 子宫性闭经及下生殖道发育异常性性闭经 子宫性 MRKH综合征 雄激素不敏感综合征 宫腔宫颈粘连 感染性 多见于结核性感染 创伤性 多次人工流产及刮宫史 下生殖道发育异常性 宫颈闭锁 阴道闭锁 处女膜闭锁 阴道横隔 闭经的病因 怀孕三个月该怎么开展引产手术 第八页，共三十五页。 下丘脑性闭经 特点：下丘脑合成和分泌GnRH↓→FSH↓、LH↓ 功能性下丘脑性闭经 应激性闭经 运动性闭经 神经性厌食 营养相关性闭经 基因缺陷或器质性闭经 基因缺陷性闭经 Kallmann综合征 器质性闭经 下丘脑肿瘤、炎症、创伤、化疗 药物性闭经 哈尔滨上环要好多少钱 第九页，共三十五页。 垂体性闭经 先天性垂体Gn缺乏症 垂体肿瘤 最常见：分泌PRL的腺瘤 空蝶鞍综合征 希恩综合征 特点：垂体合成和分泌LH↓ PRL ↑ 产过后的合适上避孕环时间是 第十页，共三十五页。 卵巢性闭经 先天性性腺发育不全 →性腺呈条索状，性征幼稚 染色体异常型 （45，XO及其嵌合体 ） 染色体正常型 （46XX; 46XY） 酶缺陷型 （原发性闭经，性征幼稚 ） 17α-羟化酶 17,20碳链裂解酶 芳香化酶缺乏 卵巢抵抗综合征 （可有女性第二性征发育，无卵泡发育和排卵 ） 卵巢早衰（40岁，FSH40U/l，伴雌激素水平下降 ） 特点：FSH↑ ↑ 、LH ↑ 无痛流产的人流流程 第十一页，共三十五页。 子宫性及下生殖道发育异常性闭经 先天性无子宫（MRKH综合征 ） 卵巢发育、女性生殖激素及第二性征完全正常，子宫发育异常 雄激素不敏感综合征（46，XY，性腺是睾丸，T为正常男性水平 ） 完全性→外生殖器女性型，发育幼稚、