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质控环节 基 本 要 求 主 要 注 意 事 项 四、血液标本保存 （一）血液标本的保存要求 (1) 采血后应将标本管直立、静置，避免振荡、摔落。 (2) 所有标本最好都采用有盖容器盛放，防止灰尘、杂物混入，减少水分、气体蒸发，避免标本溅洒、污染。 (3) 标本应保存于荫凉处，避免阳光直射。某些检验项目要求避光保存血液标本。 (4) 标本一般应室温保存，避免过高或过低温度影响。 (5) 特定项目的血液标本需要低温保存（如血气标本应将封闭的血液立即冷冻至 4℃然后送检）。 (6) 血液标本（全血或血清、血浆）低温保存，应当在检验人员指导下进行。 第三十页，共四十七页。 质控环节 基 本 要 求 主 要 注 意 事 项 四、血液标本保存 （二）血液标本应立即送检 (1) 血液标本不应在临床科室保留，应尽可能立即送往检验科室。 (2) 检验人员应根据不同检验项目的要求及时处理标本（立即检验、低温保存、分离血清后低温或常温保存等）。 第三十一页，共四十七页。 质控环节 基 本 要 求 主 要 注 意 事 项 四、血液标本保存 （三）血液标本的有效检验时限 (1) 血气分析——必须立即送检，应当在 30 分钟内完成检验。 (2)凝血项目、电解质项目、肝功及多数血液酶类生化项目——应尽快送检，在 2 小时内检验。 (3)血常规项目——应在 4 小时内完成检验。 (4)血培养项目——应在采血后尽快放入 35℃培养箱中，超过 2 小时可能降低微生物培养的阳性率。 (5)多数抗原-抗体检测项目——全血室温（4℃为佳）可保存 24 小时，或分离血清-20℃保存。 (6)在环境温度超过 30℃的条件下，所有标本都应尽快送往检验科室。 (7)有些临床科室早晨抽血时间太早，至送检时标本已室温放置超过 2 小时，标本因细胞代谢、溶血、蒸发等原因造成许多项目的 结果偏差，如：钾、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白、酸性磷酸酶等升高，钠、血糖等降低。检验科建议： 住院病房早晨抽血时间应控制在 6:30 以后，标本应在 8:00 左右送至检验科。 第三十二页，共四十七页。 质控环节 基 本 要 求 主 要 注 意 事 项 四、血液标本保存 （四）血培养标本的特殊要求 (1) 确保无菌采血，严防标本被污染。 (2) 血培养瓶接种的血液量一般为：成人 10 ml，儿童 4 ml，幼儿 1~2 ml。接种的血液过多易引起假阳性。 (3) 作厌氧培养的血液标本，应避免接触空气，立即注入专用厌氧培养瓶内。 (4) 如果同时作厌氧培养和需氧培养，应先将血标本接种厌氧培养瓶，然后再接种需氧培养瓶。 第三十三页，共四十七页。 检验科样本采集常见知识点讲解演示文稿 第一页，共四十七页。 （优选）检验科样本采集常见知识点讲解 第二页，共四十七页。 第一部份：患者分析前准备 第三页，共四十七页。 一、血液检查的注意事项 病人准备除了特殊检验有专门规定外，一般要求病人处于安静状态，生活饮食处于日常状态，目前已公认无能无力、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检验结果 。 第四页，共四十七页。 血液检查的影响因素 运动 肌肉活动的影响可分短暂性的和持续性的两类，短暂性影响为血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时减少，而后渐渐增加而恢复。丙氨酸可因运动暂时增加达180%，而乳酸则可增加至300%。受到持续性影响主要是一些肌肉有关酶，如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等，据称一场60min的手球训练赛后11h，肌酸激酶活性比赛前仍增加达125%，长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平，因此采血前宜安静，不作过大的活动。 第五页，共四十七页。 血液检查的影响因素 食物 进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。有人研究于高脂餐后2~4h采血，多数人碱性磷酸酶含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更明显。一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量，高比例不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍；含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。故在做相应检验时，应对食物有一定的控制。 第六页，共四十七页。 血液检查的影响因素 过度空腹 一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12~14h。但过度空腹，若达24h以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48h而增加240%；血糖可因空腹过长而减少为低血糖；血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固