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腹腔镜下侧腹壁悬吊术（LLS要点解析）
腹腔镜下侧腹壁悬吊术（Laparoscopic lateral suspension，LLS）是修复前壁和顶端盆腔器官脱垂（POP）的一种新方法[1]。腹腔镜下侧腹壁悬吊术是一种替代骶骨固定术的新型手术技术。它的特点是在腹膜下通过腹膜外侧壁，使皮肤留在髂骨上方，该手术方式没有血管、神经、肠损伤的风险[2]。并且在一项满意度调查研究中发现，LLS是阴道骶骨固定术的合适替代方法，可在保留子宫或不保留子宫下进行。可运用于性生活频繁和超重妇女群体的POP治疗中，是合适且安全的骶骨固定术替代方法[3]。同时，在一项采用机器人辅助的侧悬吊术治疗重度多盆腔脱垂的中期结果研究中，参与研究的115例连续病例患者的前瞻性队列研究的手术和临床结果显示，POP-Q分数的改善均显著，前盆腔的客观治愈率为88.7％，顶部的治愈率为93.1％（p 0.0001）[4]。
?手术步骤介绍
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一、分离阴道膀胱间隙：
准备举宫器或者阴道侧壁拉钩将阴道展开，使阴道保持张力。
从子宫宫颈连接处往下分离至膀胱尿道连接处。
可以把导尿管的气囊作为参照点，左右分离5-6公分至可以平铺网片。
二、裁剪网片：
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三、放入网片并固定顶端：
顶端固定时使用不吸收缝线，网“舌”使用可吸收缝线。
缝合：规范平铺，3*3防止挛缩，不要穿破阴道壁。
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四、打隧道：
从髂前上棘上4公分，往外3公分处，做穿刺。
穿过腹部脂肪层和肌肉层，沿着腹膜外往圆韧带方向潜行。
隧道在圆韧带下，并与圆韧带保持40-45度夹角。
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五、将网臂从隧道拉出：将网臂从隧道拉出至皮肤外
六、调整网臂，根据脱垂的情况调整顶端高度：剪掉多余部分，皮下无需固定
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七、关闭腹膜，使用可吸收缝线缝合
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总结
1、腹腔镜下侧腹壁悬吊术是一个相对简单的手术。
2、手术主要指征为，Ⅱ-Ⅲ度膀胱脱垂、Ⅱ-Ⅲ度子宫/穹窿脱垂、Ⅱ-Ⅲ度膀胱合并子宫/穹窿脱垂。
3、手术的关键步骤仅在于分离阴道-膀胱间隙及打隧道（隧道穿刺点：髂前上棘上4cm，外3cm）。对具备腔镜手术经验的术者来说较容易学习及开展，是一个很好的且能快速上手的POP手术。
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