借力DRGs与医院评价，撬动医院管理变革.pptx

借力DRGs与医院评价;评审结果不是终点 是：抓手、 过程、 品质 全新的绩效考核是：机遇、挑战 希望改变管理的理念 ： 粗放式管理——精细化管理 突击式管理——常态化管理 片段式管理——全程化管理 管理要以问题为导向——关键在于发现问题 数据——信息——问题——措施;55项绩效考核指标体系;;;DRGs总原则：将不同的病例按照临床过程同质、资 源消耗相近的原则，将不同的病例分门别类 比较评价：利用DRGs可以进行不同服务提供者之间 同质病例服务绩效的比较，大大提高了评估结果 的可靠性。;DRGs为何被医保部门选择？;医保部门预防医保基金“穿底”的对策： 支付方式改革： 项目付费——变相刺激“过度诊疗”;现今公立医院 面临五座大山： 政府——公益 患者——优质/超质 职工——待遇 民营医院——分享 医保——控费 医院与医保斗争的焦点; 有限的医疗资源与无限的社会需求之间的矛盾 超级医保局的出现，医院将更加成为弱势的一方 DRGs可能会成为医保与医院之间博弈的矛和盾;;DRGs（Diagnosis Related Groups，DRGs）译作 “疾病诊断相关分组”，即根据疾病的诊断、年龄、 合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等 因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。 DRGs综合考虑了疾病严重度和复杂性，同时考虑 医疗需要和医疗资源的使用强度，因此被认为是一种 “以病人为中心”的病例组合系统。;维度;（一）入组率;5.出院科室为空 完整、准确的病案首页是DRGs分析与评价的基础;（二）MDC数量;;;（四）CMI值; 医院;;;;;;（七） 总分值; 医院;;;;序号;;（四）住院死亡类指标;肺恶性肿瘤 胃恶性肿瘤 肝恶性肿瘤 医院 出院 死亡 病死 出院 死亡 病死 出院 死亡 病死 人次 人数 率（%） 人次 人数 率（%） 人次 人数 率（%）;;;（七）合理用药指标;;;;不同科室之间质量效率比较最大的难点：;; 科室 分析病例 诊断相关组 平均住院日 例均费用 费用消耗指 时间消耗 权重 CMI MDC数量 低风险组死 死亡率(%) 数 数 数 指数 亡率(%);;;;DRGs可以对医院内部不同专业、不 同科室、不同级别医师进行绩效评价提 供数据支持，促进学科能力建设，促进 医疗质量提高。;;;加强医疗质量管理 提高医疗服务效率 优化医院成本结构 改变医院管理模式 在医改的浪潮中赢得先机;