穿支皮瓣的临床应用演示文稿.pptVIP

穿支皮瓣的临床应用演示文稿 第一页，共三十三页。 （优选）穿支皮瓣的临床应用 第二页，共三十三页。 皮瓣 皮瓣的命名:蒂部的血供形式+皮瓣部位+皮瓣的组成层次+皮瓣的移植方式（如：吻合足背动脉的股前外侧皮瓣游离移植术） 皮瓣移植的原则： 1，能用简单植皮修复的创面就不用皮瓣移植； 2，能用传统皮瓣移植修复的创面不复杂的皮瓣移植； 3，能用局部皮瓣修复的就不用游离移植； 4，用次要部位的组织做供区，修复重要受区部位。 第三页，共三十三页。 穿支皮瓣的临床应用 一、穿支皮瓣的定义 二、穿支皮瓣的发展历史 三、穿支皮瓣的供区 四、穿支皮瓣的优缺点 五、穿支皮瓣的临床应用 六、最常用的穿支皮瓣 第四页，共三十三页。 穿支皮瓣的定义 穿支皮瓣(perforator flap)或称皮支 皮瓣，是指仅以管径细小(0．5～ 0．8mm)的皮肤穿支血管供血的皮瓣， 属轴型血管的皮瓣范畴。穿支皮瓣是 显微外科皮瓣移植的新发展，符合组织移植“受区修复重建好，供区破坏损失小”的原则，但对显微外科技术要求更高。由此也提出了超级显微外科(supramicrosurgery)的新概念，即:使用更精细的显微手术器械，发挥更高超的显微操作技能，完成更细小的显微血管吻合。 第五页，共三十三页。 穿支皮瓣的发展历史 ★与血管解剖学相适应，临床上穿支皮瓣亦有两种类型：1 肌皮穿支皮瓣；2 肌间隔穿支皮瓣。 表 1 几个肌皮穿支皮瓣的发展 作 者 年 份 皮 瓣 皮瓣英文缩写 Kroll 1988 脊柱骶旁穿支皮瓣 Kojima 1989 腹壁下动脉穿支皮瓣 DIDEP Kojima 1993 臂上动脉穿支皮瓣 S-GAP Angrigiani 1995 胸背动脉穿支皮瓣 TAP Deiler 2000 阔筋膜穿支皮瓣 TFL-P Cavadas 2001 腓肠肌内侧头穿支皮瓣 M-SAP 第六页，共三十三页。 穿支皮瓣的发展历史 表 2 几个肌间隔穿支皮瓣的发展 作 者 年 份 皮 瓣 名 称 钟世镇 1982 肌间隔皮动脉的概念 Cormack 1983 筋膜皮瓣的血管解刨研究 Donski，顾玉东 1983 小腿外侧肌间隔穿支皮瓣 Baek 1983 股外侧皮瓣 徐达传，罗力先，宋业光 1984 股前外侧皮瓣 Amarante 1986 内踝上皮瓣（胫后动脉） Masquelet 1988 外踝上皮瓣（腓动脉前支，前外侧肌间隔） Becker，张高猛 1988 尺动脉腕上支穿支皮瓣 张世民 1990 桡动脉颈突部穿支皮瓣 Masquelet 1992 外踝后上支皮瓣(腓动脉穿支，后外侧肌间 隔，腓肠神经营养血管皮瓣） 张高猛 1992 桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣 第七页，共三十三页。 穿支皮瓣的供区 ☆2003年Geddes认为切取穿支游离皮瓣的供区应具备的4个条件： 1、术前能预知该工区存在恒定的血管供应； 2、至少存在1条较大的穿支血管，动脉穿过深筋膜后其口径仍足以进行显微外科吻合（≥0.5mm）； 3、向深层解剖分离能够获得足够的血管蒂长度； 4、供区皮肤直接拉拢缝合后没有过大的张力，成活无虞。 第八页，共三十三页。 穿支皮瓣的供区 直接皮支 肌肉穿支 穿动脉 肌间隙筋膜穿支 皮神经浅静脉营养血管 皮肤的穿支血供形式 第