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完全植入式输液港全程管理模式的改良及应用效果 潘琼 葛峰 李岚* 复旦大学附属中山医院，上海 200032 摘要 分析现存的完全植入式输液港患者管理模式的弊端，探讨改良后的完全植入式输液港全程管理平台的优势及应用效果，并思考其推广的可能性。 关键词： 完全植入式输液港； 管理平台 ；必要性 Improvement and application effect of the whole-process management mode of fully implantable infusion port Pan Qiong, Ge Feng, Li Lan* Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China Summary Analyze the shortcomings of the existing fully implantable infusion port patient management model, explore the advantages and application effects of the improved fully implantable infusion port whole-process management platform, and consider the possibility of its promotion. Keywords: fully implantable infusion port; management platform; necessity 完全植入式静脉输液港（ Fully implantable intravenous port TIVAP）是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的穿刺底座和静脉导管两部分组成，适用于使用刺激性药物3个月以上、需要长期静脉支持治疗、肠外营养、输血的患者[1]。近年来，静脉使用刺激性药物和长期治疗的患者数日益增多，患者对自身生活质量和医疗质量的要求也在不断增加。因PICC导管和完全植入式输液港降低了穿刺风险及感染率，所以成为了临床输液工作的主要途径，其临床应用和出院带管情况日益普遍。但是，面对日益增长的使用群，医生和护士的点滴宣教、指导以及现存的管理模式已难以满足高质量医疗护理需求，因此改良输液港管理模式，医护团结协作，对防治导管相关并发症和保障医疗安全有重要的现实意义。 改良现存输液港的管理模式的迫切性 PICC导管从置入到拔管不超过一年，其所有相关事宜是由护理部静疗专科团队一个部门来全程管理的，有统一标准化流程和部门来管理，患者无需奔波。现存完全植入式输液港模式是植入和维护分二个部门分区完成，植入和取港是由医师完成，其正常状态的维护和治疗是由PICC专科护士完成，患者需在两个部门之间奔波。其植入到取港约有3-5年，这漫长的放置期无统一标准化流程和具体部门或平台来监管和使用宣教；若输液港出现异常，医护无法及时交流和处理，患者需两部门来回奔波。因此迫切需要改良现存管理模式来保障患者能安全、长期的使用输液港。 输液港管理模式的改良 现存管理模式的弊端 临床工作中发现： = 1 \* GB3 ①专科医师出诊时间少、病人多，仅能关注植入问题，专科护士需护理PICC管和输液港两类庞大人群，仅能兼顾港体无异常者，可能无法为患者提供专业及有效的关注和宣教，导致部分导管相关并发症无法得到预防和处理。 = 2 \* GB3 ②患者和家属对TIVAP相关知识和流程掌握不全，患者的认知度和护理依从性不足，导致因保护不当而出现并发症；当港体有异常时患者及家属需往返医生护士之间来处理，不仅耗费患者的精力，增加了痛苦和费用，还导致导管相关并发症无法预防和及时干预，错过最佳处理时机，给导管安全造成隐患，阻碍了导管的长期、安全使用，容易导致医、护、患之间的矛盾。 = 3 \* GB3 ③大数据无法采集、随访、跟踪和维护，无数据支持研究，无法优化、提高技术水平和流程。输液港作为静脉输液的长期通道，有效、安全的使用非常重要，现存的管理模式无法保障患者输液途径的安全，耗费了患者和家属精力和就医成本。 改良后输液港全程管理模式的优势 输液港患者的长期治疗主要在门诊进行，改良模式后对医院而言安全医疗有保障，医护可以实时交流、探讨，联合团结协同工作，关注患者个体情况，普及输液港知识，加强宣教，有效提高患者对输液港的认知度、护理依从性和流程掌握度，为防治导管相关并发症的发生奠定基础。对患者及家属而言，流程简单方便易掌握，同时得到医生和护士的关注和指导，可以减轻患者的痛苦和费用，提高用港舒适度。对医护而言有