肿瘤疑难编码探讨.pptx

肿瘤疑难编码探讨 内 容 子宫颈癌 血液系统恶性肿瘤： 1、淋巴瘤； 肠腺瘤样息肉 肠腺瘤样息肉病 一、编码分析 子宫颈癌 卷 一 P161 ;P175 C53.0 宫颈内膜恶性肿瘤 C53.1 外宫颈恶性肿瘤 C53.8 宫颈交搭跨越恶性肿瘤 C53.9 未特指的宫颈恶性肿瘤 编码分析 子宫颈癌 卷 一 P161 ;P175 D06.0 宫颈内膜原位癌 D06.1 宫颈外膜原位癌 D06.7 宫颈其他部位的原位癌 D06.9 宫颈未特指的原位癌 编码分析 子宫颈的解剖 子宫颈长2.5～3cm,上端与子宫体相连，下 端深入阴道。 宫颈上端通过宫颈内口与子宫腔相连，下 端通过宫颈外口开口于阴道,内外口之间即宫 颈管。 子宫颈癌好发部位:鳞状上皮与柱状上皮交 界部位。 编码分析 子宫颈癌 1、鳞状细胞癌:占75%-80%； 外生型：最常见(占99%)，常累及阴道； (2)内生型：癌灶向子宫颈深部组织浸润， 常累及宫旁组织。 2、腺癌：占20%-25%； 编码分析 确定ICD10编码规则： 按照临床大多数情况-外生型进行编码； 例1：CINIII行子宫颈环形电切术(LEEP手术) 例2：宫颈鳞癌Ib期行腹腔镜广泛全宫切除， 双附件切除，盆腔淋巴清扫 二、编码分析 血液系统恶性肿瘤 1、淋巴瘤； 编码分析 血液系统疾病 指原发血液系统（如白血病）或主要累及 血液和造血器官的疾病（如缺铁性贫血）。 1、红细胞疾病； 2、粒细胞疾病 3、单核细胞和巨噬细胞疾病； 4、淋巴细胞和浆细胞(来源于B淋巴 细胞）疾病等。 编码分析 血液循环系统:由血液、血管和心脏组成。 血液四种组成成分：血浆，红细胞， 白细胞、血小板。 白细胞可细分为五种类型: 嗜中性粒细胞占50% - 70% 淋巴细胞占20% - 40% 单核细胞占3% -8% 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 编码分析 淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫 系统恶性肿瘤； 淋巴组织:充满大量的T、B淋巴细胞和一些 巨噬细胞、浆细胞等 编码分析 恶性淋巴瘤根据组织病理分为两大类： HL （何杰金） C81 我国较少见，10% NHL（非何杰金）C82-C85 占90%（B细胞淋 巴瘤西方约为85%，我国约为70%,其 中弥漫大B细胞淋巴瘤更为常见约占 45%） 编码分析 何杰金淋巴瘤 HL 淋巴细胞起源：几乎均来源B细胞,仅少数 来源于T细胞; HL分为两大类： 结节性淋巴细胞为主型HL 占 5% 经典HL 占95% 其中：混合细胞型最常见 结节硬化型、富于淋巴细胞型 淋巴细胞削减型 编码分析 非何杰金淋巴瘤 NHL 根据淋巴细胞起源：B细胞、 T/NK细胞、 WHO2008年根据细胞起源和分化程度分为： 前驱肿瘤 成熟B细胞来源淋巴瘤、成熟T/NK细胞 来源淋巴瘤 编码分析 淋巴瘤的部位编码：C81-C85 卷一 P169 C81 何杰金 ： M965-M966; C82-C83 非何杰金，B细胞：M967-M969 C82：滤泡性（结节性）:M969 C83：弥漫性 M959(NOS),M967-M968 C84 非何杰金，T细胞 M970-M971 C85 其他和未特指NHL 编码分析 淋巴瘤形态学编码: M959-M972 P938 M959-M972 HL 和 NHL M959： M965-M966： M967-M972： M967-M969： M970-M971： NOS 何杰金 （HL） 非何杰金（NHL） 成熟B细胞 成熟T/NK细胞 M972 （ICD-o）： 淋巴母细胞性（B、T） 编码分析 ICD-O中 M967-M972 非何杰金淋巴瘤 M969-M969 成熟B-细胞淋巴瘤 M970-M971 成熟的T/NK细胞淋巴瘤 M972 前体细胞淋巴母细胞淋巴瘤 编码分析 M967-M969 成熟B细胞NHL (ICD-O P134) 包括：小细胞、大细胞、弥漫性、滤泡性 编码分析 成熟B细胞中的小细胞淋巴瘤包括 滤泡性淋巴瘤 小淋巴细胞淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 边缘带淋巴瘤 弥漫小细胞 C83.0 滤泡小细胞 C82.0 编码分析 关于C84 P169 注意：整个类目都是周围T细胞淋巴瘤，是 成熟T/NK细胞来源淋巴瘤。 编码分析 关于C83.5 P169 原淋巴细胞淋巴瘤:即淋巴母细胞淋巴瘤 编码分析 淋巴瘤的编码方法 1、类型：霍奇金、非霍奇金 2、非霍奇金的细胞起源和分化程度: B、NK/T； 前体（淋巴母、原）；成熟 3、形态学编码：ICD-10中没有的，根据 ICD-O进行扩展； 如：淋巴母 M972等； 4、部位(起源)编码: C81-C85 编码分析 例1：霍奇金淋巴瘤(混合细胞型IIA期) 查：霍奇金 P448 病 - 混合细胞型 C