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文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持. 忘了关窗检讨书 XX 篇一：耳鼻喉体格检查 耳鼻咽喉头颈外科学部分 鼻出血的处理 男性患者， 65 岁，左鼻突然出血 1 小时而来到医院，请 进行止血处理。 1、 鼻出血的病因有哪些？ (1)局部原因：①鼻和鼻窦 外伤或医源性损伤；②鼻腔和鼻窦炎 症；③鼻中隔病变；④肿瘤。 (2)全身因素：凡可引起 动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身 疾病均可发生鼻出血。包括：①急性发热性传染病；②心血 管疾病；③血液病；④营养障碍或维生素缺乏；⑤肝、肾等 慢性疾病和风湿热等；⑥中毒；⑦遗传性出血性毛细血管扩 张症；⑧内分泌失调。 2、鼻出血的常见出血部位有哪些？ (1)鼻腔前部出血： 该部位出血主要来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛或克氏 静脉丛。一般出血量较少，可自止或较容易止血。多见于儿 童和青年。 (2) 鼻腔上部出血： 该部位出血常来自鼻中隔后上部， 多为动脉性出血，一般出血较剧，量较多，多数需要采取前 鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多见于中壮年人，有高血压者较 易发生。 1文档收集于互联网，已整理， word 版本可编辑. 文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持. (3)鼻腔后部出血：该部位出血多来自下鼻道后端的 鼻-鼻咽静脉丛。出血部隐蔽，前鼻孔填塞不易压迫到出血 处，故常需行后鼻孔填塞。常见于中老年人。 (4)鼻腔粘膜 弥漫性出血：此类出血多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血。 出血量有多有少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严重损 害、血液病、急性传染病和中毒等的患者。 常规气管切开术 患者男性， 32 岁，因颅脑外伤致昏迷 3 天，现病人呼吸 时痰鸣音明显，三度呼吸困难，下呼吸道有较稠的分泌物， 为保持呼吸道通畅，请你们给病人做气管切开术。 理论题： 1、气管切开术的适应证是什么？ 答： 1、喉阻塞，任 何原因引起的 3~4 度喉阻塞，尤其是 病因不能很快解除时； 2、下呼吸道分泌物潴留阻塞， 如昏迷、颅脑病变、呼吸道烧伤等； 3、某些手术的前置手术，如某些口腔、咽、喉部手术 前。 2、气管切开术的并发症有哪些？答： 1、皮下气肿 2、 纵隔气肿 3、气胸 4、出血 5、拔管困难 6、气管食管瘘等。 3、气管切开术后的护理应注意些什么？ 答： 1、保持 套管内管通畅； 2、室内保持适宜的温度和湿度； 3、维持下 呼吸道通畅； 4、保持颈部切口清洁； 5、防止套管阻塞或脱 2文档收集于互联网，已整理， word 版本可编辑. 文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持. 出； 6、患者呼吸恢复正常后，在先堵管 24~48 小时呼吸正 常，则可拔管，拔管后应严密观察呼吸。 4、紧急气管切开术的时机和操作怎样？ 答：紧急气管 切开术适用于极度呼吸困难，无条件行气管插管和无时间、 不允许行正规气管切开术的病人。术中不用麻醉及消毒，病 人平卧头尽量后仰。术者用左手拇指及中指将喉及气管固定 在颈前正中线上，同时将喉、气管两侧大血管向后推，用左 手食指摸清气管的部位，用刀沿颈前正中线，自甲状软骨下 缘一直切至胸骨上窝，切口深达气管前壁，术者用左手食指 摸清气管环，将血管或甲状腺峡推开或向下牵拉，确诊气管 后，右手持刀切开第 1、2 气管环，切开气管后，迅速用刀 柄撑开气管切口， 清除气管内的分泌物和血液，待低氧稍有缓解后，即可 置入通气管道，如气管套管、塑料管等，以维持气管通畅。 待病人情况稳定后，再探查伤口、止血、缝合等。 耳的一般检查 间接鼻咽镜检查 理论知识： 做间接鼻咽镜检查过程中需要注意下面几个问题： 1、 检查前应嘱受检者用鼻自然呼吸， 放松，配合检查。 2、 若受检者咽反射敏感，可经口喷用 1%丁卡因，使咽 部黏膜表面麻醉后再进行检查。 3文档收集于互联网，已整理， word 版本可编辑. 文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持. 3、 观察内容：鼻咽黏膜有无充血、粗糙、出血溃疡、 隆起及新生物等。 间接喉镜检查 理论知识： 做间接喉镜检查过程中需要注意下面几个问题：检查前 应嘱受检者自然呼吸，放松，配合检查；若受检者咽反射敏 感， 可经口喷用 1%丁卡因， 使咽部黏膜表面麻醉后再进行检 查；正 篇二：消防验收规范(防排烟篇) 建筑工程消防设施施工及验收规范(防排烟系统篇) 1.1 设备及配件进场 1.1.1 一般规定 1 主要设备应有装箱清单、设备说明书、产品质量合格 证书和产品性能检测报告等随机文件，进口设备还应具有商 检合格的证明文件。所有产品的型号、规格均应符合设计要 求。 2 设备安装前， 应进行开箱检查， 并形成验收文字记录。 参加人员为建设、监理、施工和厂商