保险理赔岗位职责（共3篇） .doc

保险理赔岗位职责（共3篇） 第1篇：保险公司理赔中心岗位职责保险公司理赔中心岗位设置及职责、 岗位设置 查勘定损室主任： 核赔兼内勤管理岗： 大案管理岗： 双代管理岗： 人伤核损岗： 人伤查勘岗： 未决管理岗： 核损核价岗： 法务诉讼岗： 单证理算岗： 核赔岗： 查勘定损岗：、岗位职责 查勘定损室主任职责： 1、负责查勘定损人员的日常管理工作，协助经理做好员 工的岗位培训和职业道德教育，执行、落实公司查勘定损管 理制度及实务流程。 2、做好第一现场查勘、复勘的指导、监督工作，确保第 一现场查勘的时效、质量和规范，对于确实因客观原因无法 到达现场的案件予以核实原因，及时向经理汇报并写出说明 上传系统。 3、负责大额、双代、人伤及诉讼案件的指导、协调；协助 经理做好拆检定损中心的日常管理工作。 4、负责 3000 元以上配件的更换审批处理，做好超权限 的更换配件上报协调，参加疑难、疑问配件处理，同时联系 相关部分协助鉴定工作。 5、对 5000 元以上案件进行审核，万元以上案件派工参 和定损，三万元以上大案，直接参加现场查勘定损；对重大疑 难、争议案件，参加进行案件调查处理，并将案件进展情况 逐级向领导汇报。 6、强化和分公司相关部分、岗位的沟通，协助经理做好 重大案件、盗抢、报废车辆及损余物资的处置和上报工作。 7、协助经理对理赔流程的整体监督和管控，处理好理赔 各环节的客户投诉，做好客户的解释工作，杜绝有效投诉案 件的发生。 8、完成领导交办的其它工作任务。 查勘定损岗职责： 1、努力学习业务知识，一直提高了专业技能，仔细落实各种规 章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责所辖区域内出险案件（包含双代案件）的现场查 勘、车物定损及调查走访工作。 3、负责对存有问题或疑难、复杂的案件进行现场复勘和 调查，确保事故案件的真实性。 4、负责向客户发放《索赔须知》并指导客户填制相关单 证，积极和客户沟通，引导客户选择管理规范的维修单位。 5、负责收集和理赔相关的客户资料和信息并将案件初 始资料及事故照片等及时上传理赔流系统，在规定的时间内 处理好估损立案、核损退回等类似的问题案件。 6、完成领导交办的其他工作任务。 岗职责： 1、努力学习业务知识，一直提高了专业技能，仔细落实各种规 章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责公司辖区内 5000 元以上案件的定损以及本公司 承保车辆在外地出险的定损监督、调查工作，协助查勘定损 员对超权限和疑难案件进行跟踪并参加处理。 3、对超万元以上的案件，做到及时介入，参加现场查勘 （或复勘）定损，及时了解案情，出具处理意见。 4、协助查勘定损室主任做好问题案件的汇总分析，对超 权限更换配件和无现场等特殊案件及时进行上报。 5、协助查勘定损室主任做好大额案件的登记上报，并对 未按规定时限完成定损的案件，说明原因并形成书面资料， 逐级进行上报。 6、根据日常定损处理经验，综合整理、分析承保标的存 在的风险状况，并及时向承保部分提出针对性的合理化建议， 提高了公司风险管控能力。 7、完成领导交办的其他工作任务。 人伤岗职责： 1、努力学习业务知识，一直提高了专业技能，仔细落实各种 规章管理制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责公司承保的所有人伤（包含车险、职责险、人身 险）案件的调查、跟踪、处理。 3、根据公司人伤案件管理措施，结合伤者受伤水平，将 《人伤案件调查表》中可能和此次事故人伤赔偿相关的内容 进行逐项核实，并及时进行登记和上传。 4、明确告知被保险人，我公司人伤赔付的相关规定及索 赔要求和所需单证，并将《人伤案件索赔须知》递交被保险人。 5、主动和主管医师沟通，了解伤者的入院时间，已经或 将要进行的重大手术项目和所需贵重药品名目，是否需要使 用护理人员，并告知我公司保险职责事故人伤医疗费用赔偿 的相关规定。 6、对于伤势严重、伤情复杂、非医学专业人员难以查清， 并且不能和主管医师进行有效沟通，预估医疗费用较大的案 件，要进行二次或多次人伤调查并将信息录入人伤跟踪台账， 根据人伤案件立案期限及时修改系统内估损金额。 7、在单证审核过程中，对有疑问的证据、证件应向医院、交通事故处理部分、派出所、伤者、伤者单位及相关鉴定机 构及时开展调查，确保单证的真实有效、费用合理。 8、完成领导交办的其他工作任务。 未决管理岗职责： 1、努力学习业务知识，一直提高了专业技能，仔细落实各种规 章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责初始案卷的接收、保存、移出等工作。 3、负责对未决案卷定期进行清理，对长期未处理的案卷 及时组织相关人员和客户联系，对符合注销、拒赔条件的案 件仔细进行审核，并根据公司相关规定进行处理。 4、负责接收客户索赔资料，对客户申请资料不齐全的，指 导客户办理或提供其他资料；索赔资料齐全的，给