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2022 非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征采用侵入策略（全文） AC 、 急性冠状动脉综合征（ ）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或廉后， 性 一 AC 继发完全或不完全闭塞 血栓形成为 病理基础的 组临床综合征。 根 据心电图表现分为 ST 段抬高 AC (STE-AC ）和非 ST 段抬高 AC ( NSTE-AC ）。 两者在病生理上的差异可能在于 ， NSTE-AC 病生理基 础为血栓未完全堵塞动脉或微栓塞，而 STE-AC 则为血栓完全阻塞动脉血 筐。虽然两者病生理过程相似，但两者在临床表现和治疗策略上高着较大区 别。 目前冠状动脉完全闭塞的 STE-AC 阜期侵入的冠脉造影（ ICA ）策略 可显著降低全因死亡、 心肌梗死、 心力衰竭住院、 再次血运重建的风险。 但冠状动脉非完全闭塞的 NSTE-AC 何 采用 ICA 和冠状动脉介入治疗 时 ( CI ）仍高争议。 本文将系统回顾近茸高关 NSTE-AC P 患者接受侵入性 治疗时间的临床研究，用临床证据推荐 NSTE-AC 接受侵入治疗的时机。 1 NSTE-ACS 患者旱期是接曼非侵入性策瞄还是侵入性策瞄 NSTE-AC 和高敏心肌肌钙蛋白（his-cTn ） 水平升高的患者通常常 规 接受 ICA ， 但许多患者没再阻塞性冠状动脉疾病。 Smulders 等川调查 心血管磁共振成像（ CMR ) �计算机断层扫描血管造影（ CTA ） 是否可以 可作为 ICA 的筛查方法。该研究入选了 207 例急性胸痛患在王军龄 64 岁； 62% 男性患者） 、 his-cTnT 水平（ 14 ng/1 ）升高和不确定的心电图患 者，比较了 CMR 或 CTA 优先策略与常规临床护理的控制策略。 当初 始 CMR 或 CTA 提示IL,＼肌缺血、 梗塞或阻塞性冠状动脉疾病（三 70% 狭 窄）肘，建议进行ICA随访。研究结果显示，与常规临床护理相比， CMR 和CTA 优先策略降低了ICA ( 87% 、 66% 和100%） ，结果相似（凤 险比 ：CMR 与常规 ，0.78 ;CTA 与常规 ，0.66 ;CMR 与CTA ,1.19 ）。 ICA 后阻塞性冠状动脉疾病发生在 常规 临床护理组 61% 、 CMR 组为69% 和CTA组为85%。 在非CMR和非CTA组 67%和13%的患者进 中 ， 行了 CMR相CTA随访， 分别导致33%和3%的新诊断。 该研究结 果