常用抢救药品作用及注意事项PPT课件.ppt

常用抢救药品作用及注意事项 感染科 第一页，共二十四页。 常用的抢救药品 抗休克药：肾上腺素（副肾素）、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺（阿拉明）、多巴胺（儿茶酚乙胺） 中枢兴奋药：洛贝林（山梗菜碱）、尼可刹米（可拉明）、盐酸二甲弗林（回苏灵） 抗心率失常药：利多卡因、奎尼丁、胺碘酮 强心药：西地兰（去乙酰毛花苷）、地高辛 利尿脱水药：呋塞米（速尿）、甘露醇、高渗葡萄糖、甘油果糖 改善微循环药：654-2（山莨菪碱）、阿托品 第二页，共二十四页。 常用的抢救药品 抗过敏药：异丙嗪（非那根）、地塞米松 镇静安定药：苯巴比妥钠（鲁米那）、地西泮（安定）、氯丙嗪（冬眠灵） 血管扩张药：罂粟碱、硝酸甘油、硝普钠 平喘药：氨茶碱、麻黄碱 血药：酚磺乙胺（止血敏）、垂体后叶素、维生素K1 镇痛药：吗啡、哌替啶、曲马多 解毒药：二巯丙醇、亚甲蓝、氯解磷定、纳洛酮等 其他：葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、代血浆等 第三页，共二十四页。 盐酸肾上腺素 规格：1mg／支 作用：松弛支气管平滑肌，兴奋心脏，用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 注意事项：剂量过大产生搏动性头痛，血压急骤升高，诱发脑出血，心律失常。 第四页，共二十四页。 去甲肾上腺素 规格：2mg ／支 作用：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。 注意事项：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。 第五页，共二十四页。 异丙肾上腺素 规格：1mg／支 作用： 扩张支气管、增快心率、增强心肌收缩力、扩张外周血管，减轻心(左心为著)负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。临床应用：治疗支气管哮喘、治疗心源性或感染性休克、治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 注意事项：头痛，头晕，心悸，缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛冠心病、心肌炎，过多反复应用气雾剂可产生耐药性。 第六页，共二十四页。 尼可刹米（可拉明） 规格：0.375g ／支 作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。临床应用于中枢性呼吸及循环衰竭。 注意事项：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷，静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血。 第七页，共二十四页。 多巴胺 规格： 20mg ／支 作用：小剂量扩张肾及肠系膜血管，中剂量增加心肌收缩力增大心排出量，大剂量血管收缩血压上升。临床应用于各种类型休克 注意事项：会出现恶心呕吐，过快滴注时可出现呼吸心跳加快，漏出后可致周围组织肿胀坏死，使用时严密监测血压收缩压90mmHg,脉压差30mmHg，在补足血容量基础上使用，停药时要逐渐减量，用药过程中可适当补充碱性液体，但不可与碳酸氢钠混用。 第八页，共二十四页。 重酒石酸间羟胺（阿拉明） 规格： 10mg ／支 作用：主要激动受体，升压效果比去甲肾稍弱，但较持久，有中等度加强心肌收缩作用，无局部刺激，可增加脑及冠状动脉的血流量。临床应用于各种休克及手术时的低血压。 注意事项：出现头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓，静脉用药外渗可引起组织坏死，对甲亢，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病人禁用。 第九页，共二十四页。 洛贝林 规格：3mg ／支 作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。临床应用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 注意事项：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 第十页，共二十四页。 利多卡因 规格： 0.4mg ／支 作用：局部麻醉药、抗室性心律失常 副作用：头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等 监测：心率、心律和心电图 注意事项：1.剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。 2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用 第十一页，共二十四页。 西地兰 规格： 0.4mg ／支 作用：减慢心率，临床应用于慢性心衰，房颤和阵发性室上性心动过速。 注意事项：洋地黄中毒反应：胃肠道反应、头晕、头痛、黄视、心律失常（以室性早搏最常见）等 。 　　1.严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。 　　2.禁与钙注射剂合用。 　　3.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 4.钾低者慎用。 使用时监测：心率、心律、血压、心电图 、心功能、电解质尤其钾、钙、镁、肾功能等 第十二页