重危患者的病情观察及护理.pptx

重危患者的病情观察及护理;概 述;概 述;ICU收治病人的范畴: ;ICU收治病人的范畴: ;ICU收治病人的范畴: ;ICU收治病人的范畴: ;ICU收治病人的范畴: ;ICU收治病人的范畴: ;ICU收治患者的特点:;ICU收治患者的特点:;转出ICU的标准:;ICU的工作目标;护理人员应具备的条件;;病情观察目的 ;病情观察目的;病情观察护理要求 ;病情观察护理要求;病情观察的方法;病情观察的内容;(一)一般情况;(二)神经系统 ;瞳孔;瞳孔 ;意识状态的观察;意识状态的观察;嗜睡－最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态,但能被言语或轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题,但反应迟钝,刺激去除后又特别快入睡。;意识模糊－程度较嗜睡深,表现为思维和语言不连贯,对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍,可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。 ;;昏迷:最严重的意识障碍,按其程度可分为: 浅昏迷－意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变,可有大小便失禁或潴留。 深昏迷－意识完全丧失,对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛,肢体呈现弛缓状态,深浅反射均消失,偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能,呼吸不规则,血压可下降,大小便失禁或潴留。;;格拉斯哥昏迷计分法(GCS);;镇静和镇痛的目的;镇静分级评分;陈宇恒,男,17岁,陕西户县人,因脑外伤1天急诊入院。 ?查:T37℃、 P76次/分、R20次/BP110/70mnHg,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,神志不清,压眶上神经有痛苦表情。 请判断病人处于何种意识状态？ ?次晨病人出现P60次/min、R14次/min、BP84/40mnHg,双侧瞳孔不等大,对光反射消失。 您分析病人病情发生了什么变化？ 护理上应重点观察哪些内容？ 如何护理该病人？ 　　;(三)循环系统;快速而有效的判断血压;失血部位及失血量估计;隐蔽的出血部位;(四)呼吸系统;气道梗阻的体征;(五)消化系统;呕吐物与排泄物 ;(六)泌尿系统;(七)???动;(八)皮肤;低温性损伤;目前临床主要存在下列问题:;(九)内分泌;血糖监测频率;营养支持患者血糖监测 ;低血糖;(十)心理状态; (十)心理状态; 否定、逃避情绪; 紧张、恐惧心理; 焦虑; 孤独、抑郁心理; 睡眠型态紊乱; 愤怒与敌意; 期待与依赖; ICU综合征;;(一) 躯体护理 ;紧密观察生命体征 ;保持呼吸道通畅 ;保持呼吸道通畅;确保患者安全 ;加强基础护理;加强基础护理;加强基础护理;补充营养及水分 ;排便、排尿的护理 ;保持各种管道通畅;保持各种管道通畅;目标血糖控制;目标血糖控制;危重症患者的心理干预主要包括;稳定患者的情绪; 创造良好的环境; 提高患者对疾病的认知能力;加强沟通与交流,了解患者的心理反应;心理护理;心理护理; 交流中的注意事项; 给予理解与支持; 采纳舒适护理 ; 从心理护理的角度来考虑,舒适护理工作能够从以下几个方面来展开: 明确影响病人舒适度的因素 做好生理舒适护理工作,从根本上提高病人的心理舒适度 适时掌握病人心理,促进心理舒适护理 为患者的心理护理提供舒适的环境; 明确影响病人舒适度的因素;做好生理舒适护理工作,从根本上提高病人的心理舒适度; 适时掌握病人心理,促进心理舒适护理; 为患者的心理护理提供舒适的环境; 建立良好的护患关系;感谢您的聆听！