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眼睑的解剖结构 眼睑的解剖结构 眼睑 Eyelid s :眼睑分为上眼睑和下眼睑，两者之间暴露的眼表区域即为睑裂。通常情 况下，成人的睑裂长约 27-30mm 、宽约 8- 11mm 。上睑较下睑具有更强的活动性，睁 眼时可由上睑提肌上抬 15mm 左右，联合 Mülle r 肌可再抬高 1-2mm ，若再利用眉弓处 的额肌，睑裂可再加宽2mm 。 ▲外眼解剖标志 虽然眼睑的表面积不大，但具有较复杂的结构和功能。将眼睑从前至后分为不同的部分有助于理 解其解剖结构。这些部分包括以下结构： ●皮肤和皮下结缔组织 ●眼轮匝肌 ●眶隔 ●眶隔脂肪 ●收缩肌 （上睑提肌、Müller 肌、下睑板肌、睑筋膜） ●睑板 ●球结膜 1 眼睑的解剖结构 ▲眼睑解剖结构示意图 一、眼睑皮肤和皮下结缔组织 眼睑皮肤是人体最薄的皮肤，包括汗毛、皮脂腺和汗腺。上眼睑皱褶靠近睑板的上缘，此处 也是上睑提肌的第一个止点。但是在许多亚洲人种上，此处几乎很少有上睑提肌的止点，故眼睑 皱褶很小或不存在。 眼睑的皮下结缔组织很疏松，不存在脂肪组织。所以血液和其它体液很容易聚集在皮肤子下 造成显著的眼睑水肿。 2 眼睑的解剖结构 ▲上眼睑褶皱的种族差异 （左：有上睑提肌止点形成的上睑褶皱；右：无上睑提肌止点形成的上睑褶皱） 睑缘可见几处重要的组织标志。首先是泪小管的开口—泪小点。下泪小点位于类乳头顶部的 内侧，而上泪小点位置较下泪小点更靠内侧，通常由于眼睑的轻度内旋被隐藏，只有在眼睑外翻 后可见。 其次是灰线（沿整个睑缘走行），灰线在组织学上对应的是眼轮匝肌最浅表的部分和眼睑的无 血管平面。灰线前房生长睫毛，而灰线后方是睑板腺开口。睫毛通常位于睑缘的前真皮缘呈2-3 排不规则排列，上睑睫毛通常较下睑睫毛更长。 最后是腺体，Zeis 腺是与睫毛相关的脂质分泌腺，而Moll 腺是皮肤的汗腺。 ▲眼睑组织结构 二、眼轮匝肌 眼轮匝肌在睑裂周围呈同心圆状排列，分为眼眶和眼睑两部分，眼睑部又分为眶隔前和睑板 3 眼睑的解剖结构 前。眼轮匝肌由第7 对脑神经（面神经）支配。 眶部的眼轮匝肌以一种较为复杂的方式插入内眦韧带、部分眶缘和皱眉肌。作为括约肌，眶 部眼轮匝肌仅在自主闭眼时发挥作用。 眼睑部眼轮匝肌在自主和非自主的自发性和反射性眨眼中均发挥作用。其眶隔前和睑板前两 部分沿上睑沟结合。睑板前眼轮匝肌紧紧的固定在睑板上，部分附着在泪前嵴和泪后嵴上，这一 部分与泪道系统密切相关。眼轮匝肌纤维延伸至睑缘，并在此处留有一小束横纹肌纤维，称为灰 线。 ▲眼轮匝肌解剖示意图 huiger2007 4 眼睑的解剖结构 ▲眼轮匝肌与泪道系统关系图 三、眶隔 眶隔是一层很薄的围绕眼眶的结缔组织，是眶顶和眶底骨膜的延伸。它能很牢固的与眼眶上 缘的骨膜连接附着，穿过滑车的前内侧沿眶内缘和上颌骨额突的边缘走行，到达眼眶下缘。在中 央部，眶隔附着在上下眼睑的腱膜上。 眶隔能够有效的阻止前后方的炎症、水肿、血液相互扩线。临床上常见的示例有隔前蜂窝织 炎、眶蜂窝织炎、球后出血等。 5 眼睑的解剖结构