超高热危象PPT课件.ppt

第九章 急重症救护 第三节 超高热危象 第一页，共三十二页。 学习目标 第二页，共三十二页。 第三页，共三十二页。 案 例 李先生，38岁，5天前受凉后，感咽喉部疼痛不适，自服感冒药未好转，今感口干、头痛、头晕、四肢乏力，急症入院。 查体： 体温41.5℃，脉搏126次/分，呼吸28次/分，血压88/56mmHg，颜面潮红，全身皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，心率齐，两肺呼吸音粗，咽部扁桃体Ⅲ度肿大，有脓点。 护理问题? 护理措施? 第四页，共三十二页。 危 象 在某一疾病过程中所出现的危急生命的征象 基础疾病受到某些因素刺激而急剧加重 对重要脏器功能尤其是脑功能带来严重冲击，给生命活动造成严重威胁 第五页，共三十二页。 体温 体温是由大脑皮质及下丘脑体温调节中枢控制的， 通过调节体内的产热和散热， 使体温保持在正常范围内。 腋下３６ ～３７℃， 若腋下体温升高到３９℃以上， 称为高热， 超过４１℃为超高热。 第六页，共三十二页。 超高热危象 定义 腋下温度4l℃为超高热 超高热危象（ＥＰＣ） 是指高热未及时处理， 使心、脑、肾等重要器官受到严重损害， 出现抽搐、昏迷、出血、休克、重要脏器功能衰竭等危及生命的状态， 是临床常见的危急重症之一， 若不予以适当处理， 可能造成患者死亡。 第七页，共三十二页。 定义 超高热危象 EPC 腋下温度4l℃为超高热 心、脑、肾等重要器官受到严重损害 抽搐、昏迷、出血、休克、脏器功能衰竭 是临床常见的危急重症之一 可能造成患者死亡 第八页，共三十二页。 护理评估 超高热危象的早期信号 高热伴寒战，脉速，气急 烦躁，抽搐，休克，昏迷等 （一） 健康史 收集病史， 有无原发疾病。 流行病学资料—— 居住环境有无传染病的存在， 有无注射疫苗，季节，接触史等。 超高热危象的病因十分复杂， 可分为感染性高热和非感染性高热两类。 第九页，共三十二页。 护理评估 感染性发热: 常见： 细菌和病毒感染 其他： 真菌、立克次体、螺旋体、寄生虫、支原体等。 非感染性发热: 中枢性： 体温调节中枢受到损害， 使体温调定点上移， 造成发热。 中暑； 化学性安眠药、农药等药物中毒；颅脑外伤、脑出血。 变态反应性： 血清病、输液反应、药物热及某些恶性肿瘤等。 其他：内分泌与代谢疾病：甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤高血压发作等。 第十页，共三十二页。 护理评估 （二） 临床表现 1. 体温41℃。 2.多器官功能受损的表现 （１）中枢神经系统： 嗜睡、谵妄、昏迷、抽搐、脑膜刺激征、病理征阳性、瘫痪、脑疝、大小便失禁等。 （ ２）心血管系统： 休克、心功能不全、心律失常等。 第十一页，共三十二页。 护理评估 （二） 临床表现 2.多器官功能受损的表现 （３） 凝血障碍： 早期凝血酶原时间延长、纤维蛋白原及血小板减少、出血和凝血时间延长等；晚期常有广泛而严重的出血DIC形成等。 （４） 肝、肾功能损害： 肝功能异常； 管型尿、血尿、少尿等肾功能不全。 （５） 水、电解质和酸碱平衡失调。 第十二页，共三十二页。 护理评估 （三） 心理社会状况 烦躁：与退热不佳、意识不清有关。 焦虑：与担心疾病愈后有关。 恐惧：与 担心病情恶化、危及生命有关。 第十三页，共三十二页。 实验室检查 血液检查： WBC总数及NEUT↑， 提示为细菌感染； WBC总数↓见于病毒感染及疟原虫感染， 若同时伴有嗜酸性粒细胞↓或消失，伤寒或副伤寒； WBC分类中有不成熟细胞，急性白血病、骨髓增生综合征； 若全血细胞↓伴发热,急性再生障碍性贫血、急性白血病等。 尿液检查：白细胞增多，尤其是出现白细胞管型， 提示急性肾盂肾炎；蛋白尿伴或不伴有管型尿提示为系统性红斑狼疮。 放射性检查：包括Ｘ 线、ＣＴ 检查等。 第十四页，共三十二页。 急救和护理 紧急处理原则 迅速降温 补充体液 消除诱因 治疗病因 对症处理 基本生命支持 一.降温 迅速而有效的将体温降至38.5℃是治疗超高热危象的关键 物理降温 （首选） 药物降温 冬眠降温 第十五页，共三十二页。 护理诊断与目标 １ 体温过高：与感染、体温调节中枢功能障碍等因素有关。 ２ 焦虑：与体温过高有关。 ３ 潜在并发症：抽搐、惊厥甚至休克。 １体温下降或恢复正常。 ２患者情绪稳定。 ３无并发症出现。 第十