企业职工伤亡事故调查处理报告书.doc

企业职工伤亡事故调查 处理报告书 事故名称： 事故单位： 法人代表： （签字） 填报单位： （盖章） 填报时间： 年 月 日 云南省劳动厅印制 企 业 名 称： 企 业 性 质： 事 故 地 点： 发 生 时 间： 事 故 类 别： 伤 亡 情 况： 死 亡 人 重 伤 人 轻 伤 人 直接经济损失： 间接经济损失： （一）伤亡人员简况 姓 名 性 别 年 龄 工 种 及 级 别 本 工 种 工 龄 伤 害 程 度 （死、重、轻） 受过何种 安全教育 备 注 -1- （二）事故经过 -2- （三）事故性质及原因 -3- （四）防范措施 -4- （五）事故责任和对责任者的处理意见 -5- （六）企业主管部门（行业归口管理部门）意见 （盖章） 年 月 日 （七）劳动部门批复意见 （盖章） 年 月 日 -6- 附：事故调查组的调查报告