职工因工伤亡事故登记表.doc

表 号：劳护统第1号表 制表机关：劳 动 局 国家统计局 职工因工伤亡事故登记表 发生事故单位： ；发生事故时间： 年 月 日 时 分。地点： 事 故 类 别： 主要原因分析： 姓 名 伤 害 程 度 （死、重、轻） 受伤害部位 性别 年龄 工种 级别 本工 种工 龄 受过何种 安全教育 歇工 总 日数 备 注 发生事故的经过和原因： 预防事故重复发生的措施： 单位负责人： 年 月 日 填写人： 年 月 日 说明：1、本表由工区（厂、车间、班组）填写。2、每一起事故填写一式二份，存查一份，月末上报一份，每个项目要填写清楚：“歇工总日数”待伤愈复工时补填。不包括法定假节日、星期日，负伤当月歇工日数写在“备注栏内”。3、单位负责人对本表准确性及时性负责。4、不交受伤者本人填写。 “主要原因分析”分类：1、防护保险、信号等装置缺乏或有缺陷；2、设备、工具、附件有缺陷；3、个人防护用品缺乏或有缺陷；4、光线不足或工作地点及通道情况不良；5、设有安全操作规程制度或不健全；6、劳动组织不合理；7、对现场工作缺乏检查或指导有错误；8、设计有缺陷；9、不懂操作技术和知识；10、违反操作规程或劳动纪律；11其他。 “事故类别分类”：1、物体打击；2、车辆伤害；3、机器工具伤害；4、超重伤害；5、触电；6、淹溺；7、灼烫；8、火灾；9、高空坠落；10、坍塌；11、冒顶片邦；12、透水、13、放炮；14、瓦斯爆炸；15、火药爆炸；16、锅炉爆炸；17、容器爆炸；18、其他爆炸；19、中毒和窒息；20其他。