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2011 INS静脉输液实践标准
讲解:小胖
目录
编辑课件INS静脉输液实践标准2011
一、INS简介
INS美国静脉输液护理学会(Infusion Nurses Society)是美国权威的静脉输液治疗专业组织,组织成员包括静疗护士、药剂师和医师。INS通过制定及完善输液标准、推广标准的实行、提供专业教育、倡导输液新技术并研究护理效果,来促进输液护理水平的提高。
编辑课件INS静脉输液实践标准2011
INS有诸多出版物,其中大约每4年更新1次的《静脉输液治疗护理实践标准》是指导临床达到输液最佳实践的重要指南。
2011年,美国静脉输液护理学会出版了必威体育精装版版的《输液治疗护理实践标准》,新版标准为了确保制订的每一实践标准的可靠性,采用了循证医学方法对相关证据进行了分析,希望标准适用于所有医疗护理机构。
2003
2006
2011
一、INS简介
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编辑课件INS静脉输液实践标准2011
二、感染预防
感染预防标准:
在所有可能使护士暴露于血液和体液之下的输液程序中,应该使用标准的预防措施,并穿戴相应的个人防护设备。
中心静脉血管通路装置的置入和更换、修复,均要求最大无菌屏障预防措施。
使用正确的方法保持手卫生。
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实施细则:
置入中心血管通路装置,应该使用以循证为基础的一系列干预措施,如手卫生、使用最大无菌屏障预防措施、含葡萄糖酸洗必泰的使用、穿刺点的最佳选择、中心血管通路装置必须每日进行检查等,以减少中心静脉导管相关的血管感染的风险。
护士应该减少对整个输液系统所有组成部件的操作。
选择的手卫生产品应该高效、对皮肤的刺激性小。手卫生清洁应该不能用小毛巾和不含乙醇的手消毒剂来进行。应该按照生产厂商的使用说明书,使用手卫生产品。
二、感染预防
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在医疗机构制度、程序和/或实践指南中应将手卫生作为一项常规操作来制定。
何时应该进行洗手:
在护士接触患者前后
在此处理一个创伤性装置之前
从污染的区域到另一个位置之前
在操作之前和脱掉手套之后
在接触患者紧邻区域中物体之后
戴手套不能替代洗手
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二、感染预防
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标准洗手图
二、感染预防
应该将所有血液污染的锐器物抛弃在一个不渗透、耐穿次性、防干扰的生物危害容器中。
为了避免废弃物相关的伤害,在尖锐处理的容器已经装满之前,应予以更换。
护士应该倡导使用主动的安全启动机械装置,以预防针刺伤害。
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二、感染预防
医疗废物的处理
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三、输液装置的使用
无针输液接头的“安全理念”:
所有的附加装置应该使用螺口连接,以保证安全连接。
连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺口连接,以保证安全连接。
使用酒精、洗必泰/含酒精洗必泰或碘酊彻底消毒。但没有确定最佳消毒时间限制。
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无针输液接头
由于增加感染的风险,不建议使用三通。当三通被当做附加装置连接时,护士应该将无菌帽连接到三通的端口上,以保证不用时输液系统密闭,且在接入之前保持连接口清洁。
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无针输液接头
护士应该知道:无针输液接头按设计和功能来区分。
简单:包括内部无机械装置的分隔膜设计,一个通畅的液体通路,既可以和纯针直接连接也可以进行螺口连接;
复杂:包括多种内在机械装置设计,液体通路和螺口连接。
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无针输液接头
护士应该了解:导管座是一个已知的出现与导管相关的血流感染(CRBSI)的来源,并且无针接头被认为是产生微生物污染的部位。
在CDC 2011指南中特别指出,机械阀无针接头会引发CRBSI的爆发,推荐使用结构简单的无针连接。
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无针输液接头
在以下情况下,护士应该无条件更换无针接头:
1、无针接头由于任何原因从原输液装置上移除:接头松脱;移除接头推注;
2、从导管里抽出血液样本之前;
3、无针接头中有血液或者残留物;
4、无针输液接头被污染的时候;
5、更换血管通路装置时。
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输液器
根据输液种类可分为输液器和输血器。
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过滤器
标准:
1、在输注血液和血液成份的治疗中应该使用血液和血液成分过滤器,以减少不溶性微粒、细小血凝块或白细胞。
2、过滤不含油脂的溶液,应该使用装有薄膜的,孔径0.2微米的过滤器可截留颗粒并清除空气。
3、过滤脂肪乳输液或者全营养混合物,应该使用装有薄膜的,孔径1.2微米的过
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