爆发性传染病(二)资料.ppt

脑肿胀 脑萎缩 3、鞍区、松果体区 鞍区病变：垂体瘤、颅咽管瘤、动脉瘤 、脑膜瘤等 松果体区病变：松果体囊肿、松果体肿瘤 4、脑膜 增厚 钙化 异常强化 5、颅骨 骨折 骨质破坏 骨质增厚、骨密度异常 其他 颅脑MRI分析 1、正常解剖的识别 同CT 2、读片步骤及要点同CT 3、MR信号强度 高、等、低信号及混杂信号 4、颅脑MR常用序列 T1WI、T2WI、FLAIR、DWI 颅脑病变的MRI信号特征 T1WI： 低信号：梗塞、炎症、水肿、坏死、囊肿、大多数肿瘤、气体、钙化、骨化等 等信号：早期梗塞、炎症、少数肿瘤等 高信号：亚急性期出血、脂肪、富含蛋白的液体 T2WI： 高信号：梗塞、炎症、水肿、坏死、囊肿、脂肪、大多数肿瘤 等信号：早期梗塞、少数肿瘤 低信号：气体、钙化、骨化等 DWI 高信号：（超/亚）急性脑梗塞、急性炎症、脑脓肿、表皮样囊肿、恶性脑肿瘤 44Y,F 右侧肢体乏力伴失语6小时。 T2WI T1WI FLAIR DWI 43岁，男性 急起左下肢乏力3天 T2WI T1WI FLAIR DWI 54岁，女 头痛1月余，加重1周 流行性乙型脑炎 epidemic encephalitis B 应急影像学  爆发性传染病 之 第四章 第一节 ⑧ 广东省第二人民医院 医学影像教研室 林楚岚 本节重点、难点 重点： 1、流行性乙型脑炎的流行病学特点 2、流行性乙型脑炎影像学表现 难点： 流行性乙型脑炎影像学表现 乙型脑炎病毒 1934年在日本首先发现，又名日本乙型脑炎 发病率 2/10万~10/10万 主要分布于 亚洲和东南亚地区 我国以温带及亚热带地区好发，除东北、西北的边缘地区及高原地区外均有过不同程度的流行 （一）病原学与流行病学 传染源 家畜、家禽和鸟类 猪 传播媒介 蚊虫 易感者 人群普遍易感 2-6岁儿童 流行季节 夏秋季节 潜伏期 一般为10~15天 是一种人畜共患的自然疫源性疾病 临床表现 急性起病、高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等 实验室检查 外周血白细胞及中性粒细胞↑ 脑脊液检查 无菌性脑膜炎改变 血清学检查 特异性IgM抗体，在3周内阳性率可高达70％～90 （二）临床与病理 病理改变 主要病理变化包括 神经细胞变性、坏死 炎性细胞浸润和血管充血扩张 胶质细胞增生 累及范围以大脑皮质、丘脑及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之 （三）影像学表现--CT 早期 阴性，或仅出现脑回肿胀，脑沟变浅 丘脑及基底节区 斑片状低密度影 颞叶和额叶白质亦可受累 常为对称性分布 病灶范围越广泛，形态越呈多样性 水肿、坏死：低密度 出血：高密度 双侧额叶、颞叶、顶叶脑皮质下可见斑片状低密度影，境界模糊，脑组织略肿胀，其内可见广泛脑回状高密度影为皮质出血。 （三）影像学表现--MRI 首选 早期检出率高于CT T1WI，T2WI，FLAIR，DWI，+C （三）影像学表现--MRI 双侧基底节区、丘脑：异常信号影 大脑皮质、小脑、脑桥及基底节，甚至脊髓：异常信号 呈对称或不对称分布 T1WI呈低或等信号，T2WI高信号，FLAIR高信号 合并出血：信号混杂，T1WI上高信号 增强扫描：累及脑膜，脑膜异常强化，而脑实质病变通常强化不明显 囊变：呈局限性长T1长T2信号影 增强扫描边缘强化 乙脑患儿，发病第5天。 乙脑患儿，发病第9天。 乙脑患儿，发病第31天。双侧丘脑软化灶形成，呈长T1长T2信号。 A．乙脑患儿，13岁。T2WI图像显示双侧丘脑不对称高信号。B．T1WI增强图像可见囊肿边缘强化，丘脑病变显示为低信号。 应急影像学  爆发性传染病（二） 广东省第二人民医院 医学影像教研室 林楚岚 Tel主要累及肺部 严重急性呼吸综合征（SARS） 甲型H1N1流感 人禽流感 主要累及中枢神经系统 流行性乙型脑炎 克-雅病 多系统受累 钩端螺旋体病 血吸虫病 流行性出血热 手足口病 炭疽 鼠疫 颅脑的正常解剖及CT、MRI对照 CT、MR的读片方法 颅脑常见病变的CT、MRI表现 颅脑的大体解剖 分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑六部分 通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干 端脑的外形和分叶 5叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶 3沟：外侧沟、中央沟、顶枕沟 CT检查方法 横断扫描 体位 仰卧 基线 听眦线 层厚、层间距 3mm，3mm 颅脑CT正常表现横断面，选用8个标准层面图像 一 基线上10mm，颅底层面