拜唐苹内分泌幻灯片.ppt

基于以上特点，新版指南进行了更新 * * STOP-NIDDM研究证实，以单次或双次OGTT阳性为标准，拜糖平使IGT人群2型DM发病危险分别降低24.8%和35.8%(P=0.0015和0.0017)。 * 这是2008年在上海的糖尿病新动态编委会上，与会专家提出的REACH优化血糖管理策略。详细说来，R为Risk factors management 即危险因素综合管理贯穿糖尿病防治始终；E为Early intervention 即糖尿病防治早期，把握最佳血糖干预时机；A为All/sides glucose control 即糖尿病治疗过程中，关注血糖全面控制；C为Combination rationality，即糖尿病治疗晚期，合理配伍，避免不良反应增加；H为Hypoglycemia prevention，即控制高血糖的同时，时刻避免低血糖的发生。 我们前面的幻灯片中已经提到了拜唐苹可以满足： 早期应用降低疾病患病率 疾病早期单用可以维持良好血糖控制 可以与其他药物连用 降低心血管事件发生风险，但对心血管终点事件的影响还有待进一步验证 下面简要介绍一下拜唐苹的安全性：包括 低血糖发生率低，不 良反应清晰（胃肠道反应）且可逆转， 疾病终末期不加重其他器官负荷 * 低血糖经常是阻碍糖化达标的障碍，阿卡波糖减少下一餐前低血糖，更有效促进糖化达标 * 笑脸代表拜唐苹满足理想糖尿病基础用药的特征；哭脸（病因学治疗：促泌或改善抵抗）为未能满足之处； 控制疾病进展和降低心血管终点事件方面还没有明确的结论 * * 糖尿病的危害在于并发症，因此预防并发症是预防糖尿病的终极目标。 拜唐苹?可与任何其它降糖药联合应用： 拜唐苹由于其独特的作用机制，极少吸收入血，没有显著地药物交互作用，因此可以与其它各类降糖药联合使用。 拜唐苹 2型糖尿病治疗中的“常青树” 内容提要 2010版中国2型糖尿病防治指南对α-糖苷酶抑制剂的定位 α-糖苷酶抑制剂覆盖了2型糖尿病的不同治疗阶段——“早、联、长” 理想糖尿病基础用药的特征 内容提要 2010版中国2型糖尿病防治指南对α-糖苷酶抑制剂的定位 α-糖苷酶抑制剂覆盖了2型糖尿病的不同治疗阶段——“早、联、长” 理想糖尿病基础用药的特征 中国糖尿病流行病学特征更新——2010年版中国2型糖尿病防治指南 我国2 型糖尿病患者的餐后高血糖比例高,在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近50%。 2型糖尿病的一级预防，是预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患者发展为2型糖尿病的发生。 糖调节受损是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5-10%的IGT患者进展为2型糖尿病。 2010年版中国2型糖尿病防治指南 α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。 适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。国内上市的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖，伏格列波糖和米格列醇。 α-糖苷酶抑制剂可使HbAlc下降0.5%-0.8%，不增加体重，并且有使体重下降的趋势，可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素合用。 2010年新指南中列出的2型糖尿病的危险因素 2010年新指南对高危人群干预的建议 高危人群如IGT患者，仅靠生活方式干预往往不能达到100%预防2型糖尿病发生的目标，因而药物治疗可能会有所帮助。 有证据表明二甲双胍、?-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物（TZD）和减肥药奥利司他等可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的危险性。 并非所有降低血糖的药物都有相同的代谢改善 STOP-NIDDM DREAM DPP NAVIGATOR 拜唐苹 TZD类 二甲双胍 促泌剂 IGT IGT/IFG IGT IGT 随访时间（年） 3.3 3 2.8 5 糖尿病发病率(％) －36.4 （p=0.015） －60 （p0.0001） －31 （p0.001） ＋7 （p=0.05） 新诊断高血压 (％) －34 （p=0.006） 未报 ＋25 （p值无差异) 未报 心肌梗死 (％) －91（p=0.02) ＋66（p=0.2) 未报 －5（p=0.66） 预先定义的心血管事件下降（％） －49 （p=0.03） ＋37 （p=0.08） －11.8 （p值未报） －7 （p=0.16） Markolf Hanefeld, Expert Re