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排尿异常 第六组： 资料收集：王国安，杨晗 题目收集：杨钦，孟香香 课件展示：杨悦，刘瑞，马心迪，胡婉蓉 PPT制作：李靖怡 排尿 正常成人24小时尿量为1000~2000ml 通常夜间排尿0~2次 各论 ·少尿和无尿 ·多尿 ·血尿 ·尿频、尿急、尿痛 ·尿失禁 ·尿潴留 少尿：成人24小时尿量少于400ml，或每小时尿量持续少于17ml 无尿：成人24消失尿量少于100ml ▲病因与发病机制 生理性少尿多见于出汗过多或缺水。 少尿或无尿 01 肾前性少尿 02 肾性 少尿 03 肾后性 少尿 04 假性 少尿 病理性少尿 少尿或无尿 ? 伴有血尿、蛋白尿、高血压和水肿→急性肾炎 ? 伴有大量蛋白尿、水肿和低蛋白血症→肾病综合征 ? 伴有肾绞痛→肾结石、肾动脉栓塞 ? 伴有心悸、胸闷不能平卧等→心功能不全 临床表现 ▲病因与发病机制 暂时性多尿可见于大量饮水、输液过多、应用利尿剂等。 病理性多尿可见于： ①垂体抗利尿激素（ADH）分泌不足， 或肾小管对ADH反应性降低所致低比重多尿。 ②内分泌代谢紊乱所致 多尿 多尿：24小时尿量超出2500ml。 多尿 ? 伴有多饮多食、消瘦→糖尿病 ? 伴有烦渴多饮和低比重尿，尿量可达每日4000mL以上→尿崩症 ? 多尿症状出现于少尿数日后→急性肾小管坏死恢复期 临床表现 尿量异常的评估 1、尿量—— 确定是否为多尿 2、每日饮水量、用药情况—— 排除暂时性多尿 3、询问既往病史和伴随症状 ? 多饮、多食、多尿、体重减轻 — 糖尿病 ? 尿量达5L以上，伴有多饮、烦渴症状——尿崩症 ? 泌尿系统感染史，高血压 — 慢性肾盂肾 4、患者的功能状况 5、患者受到的影响及应对措施 6、少尿或无尿相关护理诊断：体液过多，焦虑。 多尿相关护理诊断：体液不足，睡眠形态紊乱。 尿量异常的护理 1.严密监测尿量，记录24h出入液量。告知患者准确记录尿量的意 义，取得患者配合。 2.发现尿量异常时，确认记录是否准确，及时告知医生并配合处理。 3.根据医嘱合理补液，维持机体水电解质平衡。根据尿量异常的情 况检测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、 高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。 4.检测生命体征的变化。如血压，心率，颈静脉充盈程度等。 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。 肉眼血尿：每升尿中含血量超过1mL出现淡红色。 镜下血尿：尿液外观变化不明显，经离心沉淀后进行显微镜检查， 每高倍镜视野下红细胞数3个。 ▲病因与发病机制 1.肾脏及尿路疾病 （1）炎症（2）结石（3）肿瘤（4）外伤（5）先天畸形 2.全身性疾病 （1）出血性疾病（2）结缔组织病（3）感染性疾患（4）心血管疾病 （5）内分泌代谢疾病（6）物理化学因素 3.邻近器官疾病　 4.突然加大运动量后可能出现运动性血尿。 血尿 血尿 ? 血尿颜色 ：多少，酸碱度。 ? 血尿出现的时段：起始段，终末端，全程血尿。 临床表现 ? 镜下红细胞特点 ? 伴有肾绞痛→肾或输卵管结石 伴排尿困难→膀胱和尿道结石 伴水肿、高血压、蛋白尿等→肾小球肾炎 伴腰痛、高热→肾盂肾炎 血尿 ? 排除假性血尿 ? 血尿特点→血尿的颜色、性状；血尿发作频度和持续时间 （间断/持续发作，能否自行消失）;血尿和排尿的关系 （初、始末、全血尿） ? 相关病史和诱因 ? 血尿对患者心理、社会状况的影响 ? 诊断、治疗及护理经过，伴随症状 相关护理诊断：恐惧，潜在并发症。 护理评估 ▲病因与发病机制 ? 尿频：①多尿②炎症刺激③膀胱容量减少④尿道口周围病变 ⑤神经性尿频。 ? 尿急：主要见于泌尿系统炎症。 ? 尿痛：见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱癌等。 尿频：指单位时间内排尿次数增多。 尿急：指患者一有尿意即迫不及待需要排尿、难以控制。 常与尿频同时存在。 尿痛：指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。 尿频、尿急、尿痛三者合称膀胱刺激征。最常见于尿路感染，也可见于泌尿系统结核、结石。 尿频、尿急和尿痛 尿频、尿急和尿痛 ? 尿频 多尿性尿频：每日排尿次数↑，单次尿量→，全日总尿量↑ 炎症性尿频：每日排尿次数↑，单次尿量↓，多伴有尿急、尿痛， 尿液镜检可见炎症细胞。 神经性尿频：每日排尿次数↑，单次尿量↓，无尿急、尿痛， 尿液镜检无炎症细胞。 临床表现 ? 尿痛 部位：多在耻骨上区，会阴部和尿道内。 性质：灼痛：刺痛。 时间：