常用化疗药物简介精品课件.pptVIP

长春碱 VLB 竹桃科植物长春花中提取的生物碱 作用机制：抑制微管蛋白聚合，妨碍纺锤体微管的形成，有丝分裂停止于中期。 同时作用于细胞膜，抑制细胞膜对氨基酸的转运，抑制蛋白质的合成。 精品课件资料 * 长春碱 VLB 主要用于实体瘤的治疗 对恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、绒毛膜癌疗效较好 对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、皮肤癌、肾母细胞癌及单核细胞白血病具有一定疗效。 精品课件资料 * 长春碱 VLB 成人剂量150ug/kg。儿童剂量250ug/kg。 生理盐水或5%葡萄糖20-30ml稀释后静脉冲入，每周1次，联合化疗时连用2周为1周期。 使用时注意避光 精品课件资料 * 长春碱 VLB 血液学毒性：剂量限制性毒性，停药后立即恢复。 消化道反应：食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔炎 周围神经毒性：指（趾）麻木、四肢疼痛、肌肉震颤、减反射消失 局部刺激：注射血管可产生血栓性静脉炎，漏血管外可引起局部组织坏死 少数病人出现体位性低血压、脱发、失眠、头痛 精品课件资料 * 长春新碱 VCR 竹桃科植物长春花中提取 作用机制与VLB相同。 VLB、VCR、VDS之间无交叉耐药 VLB与ADM之间有交叉耐药 精品课件资料 * 长春新碱 VCR 急性白血病 恶性淋巴瘤 生殖细胞肿瘤 小细胞肺癌 乳腺癌、骨髓瘤、消化道肿瘤、黑色素瘤等 精品课件资料 * 长春新碱 VCR 神经毒性：剂量限制性毒性。表现为手足麻木，减反射消失，外周神经炎。腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻。运动神经元也可收到破坏。多发生在40岁以上患者。恶性淋巴瘤患者出现神经毒性的概率较高，一般在6-8周期后出现，与累积剂量有关。 骨髓抑制和消化道反应较轻 局部刺激作用，药业不能外漏，可引起局部坏死 可见脱发，偶见血压的改变 精品课件资料 * 长春新碱 VCR 成人剂量1.4mg/m2（一般使用1-2mg），儿童2.0mg/m2.每周1次静脉注射或冲入。联合化疗时连用2周为1周期。 仅可作为静脉注射使用 一旦漏出立即停止输液，并做相关处理 防止溅入眼睛 避免日观照射 肝功能异常减量使用 精品课件资料 * 长春地辛 VDS 半合成的生物碱类，结构与VLB相似 作用较VLB和VCR均强。 低剂量时作用是VCR3倍，VLB10倍。 高剂量时，作用与VCR相同，时VLB3倍。 细胞周期特异性药物。作用于M期 精品课件资料 * 长春地辛 VDS 淋巴瘤 乳腺癌 非小细胞肺癌 食管癌 精品课件资料 * 长春地辛 VDS 骨髓抑制：剂量限制性毒性 白细胞下降及中心粒细胞下降，停药7-10日恢复，对血小板和血红蛋白也有一定影响。 神经毒性：感觉异常、腱反射消失、肌肉酸痛。停药后逐渐消失 消化道反应 脱发、发热、静脉炎 精品课件资料 * 长春地辛 VDS VDS和VLB不要同时使用，累积神经毒性 近期使用过VLB，减量使用VDS 肝功能损伤，减量使用VDS 精品课件资料 * 长春瑞滨 NVB 半合成的长春碱类 VLB、VDR、VDS是温哚啉环上的结构差异 NVB是长春碱母环上的结构差异 4种药物的作用机制基本相同。通过阻止细胞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，使得细胞分裂停止于有丝分裂中期，属于细胞周期特异性药物。 NVB对轴索微管亲和力较低，因此神经毒性不显著。 精品课件资料 * 长春瑞滨 NVB 非小细胞肺癌 乳腺癌 最有效的药物之一 卵巢癌 淋巴瘤 头颈部肿瘤 小细胞肺癌 食管癌 恶性黑色素瘤、肾癌 精品课件资料 * 长春瑞滨 NVB 只能静脉给药，一旦产生渗漏，立即停止，积极处理 单药25-30mg/m2 联合化疗25mg/m2，每周1次，连用2次为1周期 以生理盐水50-100ml稀释，在10min内静滴，静脉冲入地塞米松5mg，生理盐水250ml静滴，减轻血管刺激 精品课件资料 * 长春瑞滨 NVB 血液学毒性：中心粒细胞减少。贫血。血小板降低少见。无蓄积性。1周后缓解。严重者激发感染，危及生命。 神经毒性：减反射消失，少见。长期用药可发生下肢短暂性感觉异常。可见肠自主神经麻痹所致的便秘。麻痹性肠梗阻罕见。 消化道反应：轻微恶性、呕吐。 支气管肺毒性：偶见呼吸困难。 中度脱发、静脉炎、谷丙转氨酶升高。 精品课件资料 * 依托泊苷 VP-16 半合成鬼臼毒衍生物 干扰拓扑异构酶II，抑制有丝分裂，使得细胞分裂停止于晚S期或早G2期。属于细胞周期特异性药物。 精品课件资料 * 依托泊苷 VP-16 小细胞肺癌