2022重症超声应用及培训原则与质量控制标准（全文）.pdf

2022 重症超声应用及培训原则与质量控制标准（金文｝ 摘要 重症超声在重症医学捆关领域的应用日益广泛，已成为重症专业医圭不可 或缺的检查、 评估与监测手段。 但由于超声本身较强的操作者依赖性，且 很多医圭未能接受规范的重症超声培训｜｜，导致认识与应用水平参差不齐。 因此，规范重症超声培训及严格质量控制非常关键。 为此制定了本标准， 以推动重症超声更好地发展。 重症超声作为重症专业及相关医师的多维信息获取手段，是重症管理过程 中必须掌握的技能 ［1, 2 ］。 随着重症超声应用日益广泛 ，真助力重症医学的 价值曰益明显，而重症医学的飞速发展，需要重症超声更加的成熟和完善， 尤真规范化体系建设是重症超声长足发展的基石，亦是真伴随重症医学石Ii E厉前行的重要保证。 区别于传统的数据化监测工具，重症超声作为重症专 业医师的”慧眼” ，真应用要根檀于重症管理的全过程，以重症临床基本功 为依托 ，逐步具备和积累相应的可视化诊疗经验 ［3, 4, 5, 6 J 。 因此，重症超 声体系化建设必需包括技术规范、 金瓶里规范培训及质量控制（质控）三 个环节［ 7 J ， 冥中技术规范是根墓 ，培训是正确应用的前提 ，而质 量控制 既是临床正确应用与高质量培训的前提，亦是重症超声良性发展的保障， 贯穿于重症超声应用及培训｜｜的全过程。 基于重症超声的自身内涵与独奇特 征，真质控亦真有特别之处。 因此，进一步明确与建立重症超声应用及培 训原则，并建立质控标准，可促进｜｜伍床应用与教育培训质量的持续改进与 提升。 重症超声的内涵与应用发展 －、 重症超声 在《中国重症超声专家共识》和《重症超声临床应用技术规范》中均 对重症超声的定义做了阐述［ 1 , 7 ］，即重症超声是在重症医学理论指 导下，运用超声技术，针对重症患者，以问题为导向的、 多目标整合 的动态评估过程，是确定重症治疗，尤真是血流动力学治疗方向及调 整精细治疗的重要手段。 这一定义指导了重症超声的正确发展之路。 随着重症超声应用的积累和不断发展，真定义亦在原葡基础上进化， 并更加具体化， 为质控标准 的产生基础。 重症超声是在重症医学理论指导下，重症专业医师基于重症临床需求 以床旁超声为主要手段进行动态临床评估，并在相关流程的引导下整 合分析解读为以形态结梅 、 病理生理和病因学为主要要素的多维度｜｜备 床信息，用以引导更安全地操 、 提升对疾病重症化的认知水平 、 支 撑更精；佳的诊疗决策及撞动精细化管理的重要技术手段。 重症超声包含了 3个环节：（ 1 ）重症医学需求与重症临床信息。 这 是重症超声的本质特征。 重症医学需求是临床启动重症超声应用及选 择超声检查方案的基础，重症｜｜伍床信息是重症超声评估与解读的基本 依据［ 8, 9] ; ( 2 据 ）根 重症需求的超声技术要求一一图像获取与临床 解读。 与传统超声类似的是，重症超声亦要进行图像获取，但主要是 由重症专业医师在床旁以方案化超声检查的形式完成；墓于不同的｜｜伍 床需求选择合适的超声切面组成检查方案，更高效而全面；在获取超 声图像的过程中及完成后整合｜｜伍床信息对超声图像进行解读；再别于 传统超声的是，该步骤必须以患者的临床信息为依托，重点关注患者 的重症状态（脏器功能、 血流动力学异常 、 病理生理紊乱等）、 探索 重症化演变的机制（如炎症、 应激效应等）及原发病因；该步骤需要 重症专业医师具有一定的重症医学功底，以及一定的重症超声操作和 解读经验，才能确保解读的正确性 ［10, 11, 1 2, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21] ; ( 3 ）重症超声的｜｜伍床实践要求一墓于可视化的重症临床决策与解决 方案 ［22, 23, 24 ］。 这是重症超声实践的 目的 ，亦是最关键步骤。