2022年医师资格考试网上报名表格（模板范本）.docx

附件 附件 PAGE # 附件 附件 PAGE # 医师资格考试试用期考核证明 姓 名 性 别 出生年月 民 族 所学专业 医学学历 取得学历 年 月 有效身份 证件号码 证件 有效期 报考类别 试用机构 名称 地址 邮 编 登记号 法人姓名 试用起止 时 间 （ ）年（）月 至（ ）年（）月 主要试用 岗位（科室） 岗位（科室） 名 称 带教老 合格 师评价 不合格 带 教 老 师 医师执业证书号码 带教老师签字 试用机构 考核意见 我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承 担相应责任及由此所造成的一切后果。 合格（ ） 不合格（ ? 单位法人代表/法定代表人签字： （单位公章） 年 1 1 注：1 .带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操 守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“ J”。 军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 本表栏目空间不够填写，可另附页。 执业助理医师报考执业医师执业期考核证明 姓 名 性 别 民 族 医学学历 所学专业 取得学历 年 月 报考类别 有效身份 证件号码 证件 有效期 工作机构 名称 地址 邮 编 登记号 法人姓名 工作起止 时 间 （ ）年（）月 至（ ）年（）月 主要工作 岗位（科室） 岗位（科室） 名 称 带教老师评价 带 教 执 业 医师执业证书号码 带教老师签字 合格 不合格 工作机构 考核意见 我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承 担相应责任及由此所造成的一切后果。 合格（ ） 不合格（ ） 单位法人代表/法定代表人签字： （单位公章） 年 月 日 执业助理医师资格证书编号：（ 执业助理医师执业证书编号：（ ) ) 注：1 .带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操 守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“二 军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 本表栏目空间不够填写，可另附页。  医师资格考试考生承诺书 我是报考参加2022年医师资格考试的考生，我已阅读并知 悉了《医师资格考试考试规则》、《医师资格考试违纪违规处理规 定》、《医师资格考试医学综合笔试的分数公布》等医师资格考试 相关文件和规定。现郑重承诺以下事项： 一、 承诺报名填报的个人信息、提交的报名相关材料真实、 准确、完整、有效。 二、 服从考试组织安排，接受工作人员报考期间的监督、 检查和管理。 三、 承诺报考过程中诚实守信、遵纪守法。 如违反上述承诺，愿按规定接受处理，并承担由此引起的 相应后果。 是否同意以上承诺？ 是（） 否（） 承诺人姓名： 有效身份证件号： 年 月 日 单位法人签字: 单位审核盖章： 年 月 日 应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书 本人于— 年— _月—日毕业于 学 校 _专业。自_ 年 月起，在 单位试用，至一 年_ —月试用期将满一年。 本人承诺将于今年医学综合笔试前，将后续试用累计满 一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。 如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并接受取消当年 医师资格考试资格的处理。 考生签字： 有效身份证明号码: 手机号码： 附件 附件 PAGE # 附件 附件 PAGE # 当年医学专业毕业研究生医师资格考试报考承诺书 本人于 年 月 日毕业于 学校 专业，将授予专业学位。 本人承诺将于今年8月31日前，将硕（博）士毕业证 书原件及复印件交至考点办公室审核。如果不能按时提交则 视为自动放弃当年医学综合笔试考试资格。 承诺人签字： 承诺人身份证号: 手机号码： 单位盖章： 年 月 日 附件 附件 PAGE # 2022年医师资格考试短线医学专业加试申请表 个人信息 姓 名 身份证号 工作单位 工作岗位 加试内容 院前急救口 儿科口 考生承诺 本人自愿申请参加2021年医师资格考试短线医学专业加试。 本人获得医师资格后，限定在加试内容所对应岗位工作。 通过加试获得的医师资格不作为加试专业范围之外的注册、执业资格依据。 以上个人申报信息真实、准确、有效。 本人能够遵守以上承诺，如有违反，愿意承担由此而造成的一切后果。 考生签字： 日 期： 年 月 日 单位审核： 单位盖章： 负责人签字： 考点审核： 考点盖章： 经手人签字： 考区审核： 考区盖章： 经手人签字： 附件7 2022年报考乡村全科执业助理医师 工作证明 兹证明考生 （身份证号码： ）于 年—月—日至今在 乡镇卫生院或乡（镇）村卫生站（室）工作已满一年。 （本证明仅用于报考乡村全科执业助理医师） 单位法人代表签字： 单位（盖章）： 区（市）县卫计行政部门（盖章）： 台湾、香港、澳门居民参加国家医师资格考