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叉车自检报告 报告编号： 共2页 第1页 使用单位 使用单位地址 设备注册代码 使用登记证号 制造单位 车牌号码 检验类别 自检□ 设备品种(名称) 产品型号与规格 设备代码 产品编号 制造许可证编号 型式试验证书编号 发动机(电机)编号 车架编号 额定起重量（Kg） 载荷中心距（m） M 自重（Kg） 动力方式 系统电压（V） 发动机(电机) 额定功率（ Kw） K 最大运行速度 (Km/h) 空载 防爆 等级 额定起重量 防爆使用场所 门架形式 空载最大起升高度 mm 制造日期 年 月 日 门架倾角(°) 前 检验时间 年 月 日 后 检验环境 检验依据 《场（厂）内专用机动车辆安全技术监察规程》（TSG N0001-2017） 检验 结 论 备注 自检人员： 日期： （使用单位公章） 年 月 日 安全管理人员： 日期： 叉车定期（含首次）检验报告 HJTJ/JLJ-CC5110-02 叉车自检报告附页 报告编号： 共2页 第2页 序号 项 目 检验结果 备注 1 资料审查 资料核查 2 检查 项目 结构型式 3 主要参数测量(注1) 4 整车外观检查 5 铭牌和安全警示标志检查 6 动力系统检查 7 传动系统检查 8 行驶系统检查 9 转向与操纵系统检查 10 液压系统检查 11 制动系统检查 12 电气和控制系统检查 13 工作装置检查 14 防爆电器、部件检查 15 安全保护与防护装置检查 16 作业环境 17 试验 项目 转向性能试验 18 制动性能试验 19 安全保护和防护装置试验 注1：定期（首次）检验的主要参数测量至少包括额定起重量。 注2：“√”表示为符合要求，“×”表示为不符合要求。