2022.2中文版NCCN 皮肤鳞状细胞癌临床实践指南.pdf

目录 ●检查、诊断和风险状况 （SCC-1） ●局灶性低风险皮肤鳞癌的治疗 （SCC-2） ●局灶性高风险/很高风险皮肤鳞癌的治疗 （SCC-3） ●可触及区域淋巴结或影像检查发现异常淋巴结患者的初始治疗 （SCC-4,5） ●随访和复发的处理 （SCC-6） ●病理学检查原则 （SCC-A） ●根据局部复发、转移或因疾病死亡的风险因素确定局部CSCC治疗 方案和随访的分层 （SCC-B） ●多原发CSCC高风险患者的认定和管理 （SCC-C） ●治疗原则 （SCC-D） ●放疗原则 （SCC-E） ●系统性治疗原则 （SCC-F） ●PDEMA技术原则 （SCC-G） ●分期 （ST） 检查、诊断和风险状况 （SCC-1） 英文版 中文版 脚注： a.有关更多信息，请参阅美国皮肤科协会： /public/diseases/skin-cancer/squamous-cell-carcino ma. b.见病理学检查原则 （SCC-A）。 c.见根据局部复发、转移或因疾病死亡的风险因素确定局部CSCC治疗方案和随 访的分层 （SCC-B）和多原发CSCC高风险患者的认定和管理 （SCC-C）。 d.广泛性疾病包括深部结构 （如骨骼、周围神经和深部软组织）受侵。如果疑似 周围神经或深部软组织受侵，首选MRI平扫加增强扫描。如果疑似骨骼受侵，首 选CT平扫加增强扫描 （除非有禁忌）。 e.对于一些确诊时存在远处转移的罕见病例，按SCC-6上的远处转移路径进行治 疗。 f.包括皮肤原位鳞状细胞癌 （表现为全层表皮异型，不包括光化性角化病）。 g.成像方式和目标区域应由治疗团队基于疾病的疑似范围（即局限性、区域淋巴 结转移、远处转移）酌情决定。组织学确诊通常足以诊断局部复发，但可以考虑 行MRI检查来评估局限性疾病的范围。对于淋巴结转移或远处转移，可以采用组 织学分析和/或其它影像检查方法来确认和衡量疾病的范围。 局灶性低风险皮肤鳞癌的初始治疗 （SCC-2） 英文版 中文版 脚注： b.见病理学检查原则 （SCC-A）。 c.见根据局部复发、转移或因疾病死亡的风险因素确定局部CSCC治疗方案和随 访的分层 （SCC-B）和多原发CSCC高风险患者的认定和管理 （SCC-C）。 h.见治疗原则 （SCC-D）。 i.见放疗原则 （SCC-E）。 j.使用永久病理切片或术中冰冻切片分析的PDEMA，可作为Mohs手术的替代。 见PDEMA技术原则 （SCC-G）。 k.当施行Mohs手术而术前活检量不足以提供指导肿瘤适当治疗所需的所有分期 信息时，建议送检中央部位的样本作石蜡包埋的永久垂直切片或递交Mohs报告 中分期参数的记录信息。 局灶性高风险皮肤鳞癌的初始治疗 （SCC-3） 英文版 中文版 脚注： b.见病理学检查原则 （SCC-A）。 c.见根据局部复发、转移或因疾病死亡的风险因素确定局部CSCC治疗方案和随 访的分层 （SCC-B）和多原发CSCC高风险患者的认定和管理 （SCC-C）。 h.见治疗原则 （SCC-D）。 i.见放疗原则 （SCC-E）。 j.使用永久病理切片或术中冰冻切片分析的PDEMA，可作为Mohs手术的替代。 见PDEMA技术原则 （SCC-G）。 k.当施行Mohs手术而术前活检量不足以提供指导肿瘤适当治疗所需的所有分期 信息时，建议送检中央部位的样本作石蜡包埋的永久垂直切片或递交Mohs报告 中分期参数的记录信息。 l.对于一些复杂病例，考虑行多学科会诊。对于无法进行根治性放疗和根治性手 术的局部晚期疾病，考虑进行系统性治疗或参加临床试验。参见系统性治疗原则 （SCC-F）。 m.如果患者是处于免疫抑制状态，考虑酌情调整或减少免疫抑制。 n.对于很高危的CSCC和淋巴引流区检查正常的患者，讨论并考虑行淋巴结引流 区的放射影像学检查。 o.对于复发或具有多种危险因素而淋巴引流区检查正常的很高危组CSCC患者， 在施行PDEMA之前讨论并考虑进行前哨淋巴结活检 （2B类证据）。参见根据局 部复发、转移或因疾病死亡的风险因素确定局部CSCC治疗方案和随访的分层 （SCC-B）。 p.如果浸润到腮腺筋膜，可能有指征行腮腺浅叶切除术。 q.由于高风险肿瘤临床特点的广泛多样性，去定义高风险SCC标准切除的手术边 距是不可行的。当对高危皮肤鳞状细胞癌患者，选择一种没有进行全面切缘评估 的手术方式时