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医疗质量控制方案 医疗质量是医院工作的生命线，提高医疗质量，确保医 疗平安是医院永恒的主题，质量管理年我们做了大量工作， 使我院医疗质量有了明显提高，为保证我院医疗环节不断规 范，医疗质量持续提高，现制定本方案。 一、目的 通过科学的质量管理，不断优化医疗环境，建立正常严 谨的工作秩序，确保医疗质量和平安，减少医疗过失，杜绝 医疗事故，提高广大业务人员业务素质；促进医院医疗技术 水平、管理水平的不断提高。 二、目标 通过全院医疗质量控制方案的推行，提高全员质量意识, 建立明确的职责权限，相互监督与制约，相互协调与促进的 质量保证体系，使医院医疗质量管理工作到达法制化、标准 化、制度化，设施规范化，提高医疗质量和效率、使我院医 疗质量到达二级甲等中医院水平。 三、健全质量管理及考核组织 1、成立院科两级考核管理组织和三级质量控制体系， 医院设立医疗质量管理委员会，成立医疗质量控制科，临床 医技科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；由 业务院长负责，医务科、护理部、质控科、感染办等组织负 责制定全院各相关专业的质量管理目标和考核标准，结合我 院实际情况制定相关的工作制度及各级各类人员职责，各科 结合本科业务工作实际制订诊疗护理常规和操作规范，并督 促贯彻执行对医疗、护理、医技、功能、教学科研、病案质 量实行全面综合管理。 2、建立三级质量监督考核体系，成立医院医疗质量检 查小组，由业务院长担任组长，成员由医务科、质控科、感 染办、护理部等职能科室主任，对临床科室医、技、护监督 考核，各科质控小组对本科医疗质量进行指导考核，形成院 医疗质量管理委员会，院质量检查考核小组，科室质控组三 级质量管理考核体系。 3、医疗质量管理委员会建立病案管理委员会、药事委 员会、感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及 鉴定委员会，分别负责相关事务工作。 1、严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特别 是置入性器械、新业务、新工程的准入管理，规范各类人员 执业范围，严禁跨专业收治病人。 2、严格执行各种诊疗护理操作规范，加强医疗环节管 理，各科主任、护士长及质控小组要认真负责，严把医疗每 一个环节质量关。 3、严格各项医疗、护理规章制度的贯彻落实，重点对核心制度执行情况进行监督执行。 五、健全医院感染管理制度和传染病、疫情登记报告制度，感染办坚持下科室了解情况，检查卫生标准监测结果, 认真落实医疗垃圾的收集与销毁工作，核对传递染病上报情 况，检查各种感染管理工作，提出整改意见。 六、定期组织医务人员学习医疗卫生法规，学习业务知识，抓好继续教育和人才培养工作，严抓“三基”“三严” 强化训练，到达人人过关，将“三基”“三严”的作用贯彻 到各项医疗业务活动和质量管理的始终。 七、建立缺陷管理制度，各个医疗环节严把质量关，科主任和护士长分别是科室医疗、护理质量的第一责任人；建 立业务人员技术缺陷档案各医技科室应严格标准，规范操作, 操作人员是直接责任人。