老年人营养不良.pptxVIP

老年营养不良 刘金锁  营养不良定义 广义的营养不良(malnutrition)不仅指营养缺乏,还包括营养过剩或营养失衡。 本节使用的“营养不良”为狭义的营养不良,即营养蛋白质、能量、维生素及矿物质等营养的摄人或利用不足,重点讨论蛋白质-能量不足(PEU)。 2002年我国居民营养与健康状况调查显示,60岁及以上男女性老年人营养不良(BMI185)患病率分别为12.5%和12.2%，均显著高于非老年人群。 体重下降是营养不良的突出表现,但也与许多疾病如恶性肿瘤、心力衰竭、慢性肺病、糖尿病等相关。与体重无下降者比较5年内平均体重下降3kg或以上的老年人,其死亡率要高出2.5倍。 因此,在我国广泛流传的“千金难买老来瘦”这一说法并不确切。  老年人营养不良的原因 多种慢性和急性疾病是老年人营养不良的最主要原因。 老年人随年龄增加其食欲和食物摄入量逐渐减少,胃肠道功能也出现老化性改变。 老年人多种药物的使用，口腔疾病引起的咀嚼障碍，对膳食和营养知识不足和认识误区 少数老年人,出现明显的食欲缺乏或厌食,但检查不能发现明确的原因，有学者将其称为“老年厌食症”。 老年人营养不良的筛查和评估 包括膳食调查、人体测量临床检查和实验室检查四个部分。 实验室检查指标：血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等测定,肌酐-身高指数、以及外周血淋巴细胞计数等。实验室指标对营养不良的诊断无论特异性或敏感性都较低。 简易营养评估表（MNA)。MNA共包括18个条目，前6个条目可作为营养不良的筛查，如得分11分或以下，可进一步完成后12个条目,以进一步评估。  简易营养评估表 老年人营养不良的处理 1.重视对患者及其家人的营养学知识教育。老人过于迷信各种所谓“饮食宜忌”导致食物选择受限; 已有营养不良的老人,最重要的是考虑尽可能改善营养提高蛋白质和能量的摄入水平。“想吃就吃、能吃就吃”的原则可以辅用各种零食和佐餐品，尽可能增加食物摄人。 2对影响进食的疼痛、便秘抑郁、口腔和牙齿疾病等，应积极治疗。 3.喂药时可采用高热量、高蛋白质性饮料。 4.如有可能减少或停用会影响食欲的药物。 5.提倡“家庭营养支持”指导家庭成员努力改善患者的膳食。 6.鼓励患者多活动,尽可能不在床上，而是在餐桌上进食。 7.根据患者不同情况,选择肠内营养或肠外营养，肠内营养包括口服营养和管饲营养 肠外营养指通过静脉途径输注营养物质可分为完全肠外营养和不完全肠外营养。只要患者胃肠道功能存在，就应优先考虑肠内营养。