重度子痫前期子痫急救演练.docxVIP

医院 重度子痫前期?子痫急救演练 人员准备： 助产士A。、助产士B （）、助产土C。、 巡回护士。、器械护士。、麻醉医师（）、 一线医师。、二线医师。、三线医师（） 新生儿科医师。、手术2班医师。、 孕妇（）、家属（）输血科。、机动护士 （） 旁白、大屏幕（） 演练情景：患者李丽女30岁，因“孕35周，发现血压增高一 天入院”。自诉1天前于外院产检查发现血压升高，最高到达 170/1 lOinmHg,尿蛋白（+++）,双下肢水肿（++）。今日由外院转诊至 我院就诊。急诊拟“重度子痫前期”收入住院，五色标识为橙色。入 院后10分钟于9:30分突然出现抽搐场景一：09： 30产前区抢救室病房； 患者家属：（按铃呼叫）护士护士快来看看我媳妇怎么了？躺在床上 突然抽搐了。 助产士C:是。 新生儿科医生：洗手，完善物品准备。 助产士 C：现在开始洗手（七步洗手）。 物品准备： 新生儿科医生：合适的室温、翻开辐射保温台调节到合适温度、手套、 温暖的毛巾、帽子、肩垫；吸引球、早产儿面罩、复苏球囊（检查气 囊：气流、压力、减压阀等）；新生儿喉镜、0号镜片和3.0号气管 导管、金属导芯；助手1：听诊器、低压吸引器（80-100mmHg）及其连接管。 助手2：脉氧饱和度仪、氧源（氧浓度调到5L/min）、氧气管、手套、 脐静脉置管包（剪刀、止血钳、粗丝线、脐静脉导管、三通）、生理 盐水、注射器（1ml. 5ml、20ml、501nl注射器）;肾上腺素（浓度1： 1000,配成 1:10000；抽好 1ml 1:10000、5ml 1:10000）；计时器等。 新生儿出生了。 助手2将新生儿抱到辐射台上。 组长进行快速评估：询问：“新生儿是足月吗？羊水清吗？有哭声、呼吸吗？肌张力好吗？ ” 助手2： “35周早产、血性羊水，喘息样呼吸，肌张力低下，组长：（接过新生儿并将新生儿头部戴上帽子）。判断：早产儿，由于 新生儿无哭声，喘息样呼吸，肌张力低下，进行初步复苏。 保暖；摆正鼻吸气体位；吸引口鼻（先口后鼻）；擦 干全身，移去湿毛巾；刺激。 助手1：进行评估，用听诊器听诊心率6秒。 组长询问：“心率是多少次？有呼吸、哭声？ ”助手1： “心率80次/分，没有哭声、喘息样呼吸。 组长的判断：由于新生儿没有哭声、喘息样呼吸，心率＜100次/分, 进行正压通气。 助手2：将脉搏血氧饱和度仪的传感器安放在新生儿的右手手腕或掌 部。给氧浓度40%组长：做正压通气，步骤：摆正鼻吸气体位；正确放置面罩，罩住下 颌和口、鼻；正确握住气囊，三个手指握住气囊，下压气囊1/2至 2/3;大声计数：1-2-3；频率40%0次/分;观察胸廓起伏； 助手1：听两肺呼吸音及心率。 组长询问：“胸廓是否起伏？ ”助手1： “新生儿胸廓起伏不好” 组长的判断：正压通气无效，按MRS0PA步骤进行，先做M即调整面 罩并向上抬起下颌，做正压通气后，问胸廓是否起伏？ 助手1： “新生儿胸廓起伏不好”组长的判断：正压通气无效，做R即重新摆正体位后，尝试正压通气 后，问胸廓是否起伏？ 助手1： “新生儿胸廓起伏不好”组长的判断：正压通气无效，做S即吸引口鼻后，尝试正压通气后， 问胸廓是否起伏？ 助手1: “新生儿胸廓起伏不好”组长的判断：正压通气无效，做0即翻开口腔，尝试正压通气后，问 胸廓是否起伏？ 助手1: “新生儿胸廓起伏不好”组长的判断：正压通气无效，做P即增加压力使胸廓起伏，尝试正压 通气后，问胸廓是否起伏？ 助手1: “新生儿胸廓起伏好”组长：继续做正压通气30s, 问：心率多少？氧饱和度？ 助手1：心率50次/分，氧饱和度60%组长判断：有效的面罩正压通气30秒后，心率仍V60次/分，应做 胸外按压，胸外按压前先要进行气管插管。 气管插管与胸外按压： 组长：进行气管插管，操作步骤： 1、摆正鼻吸气体位，助手2给新生儿吸常压氧。 2、左手持喉镜，用零号镜片，镜片朝前，镜片顶端放到会厌软骨 谷，采用一提一压手法暴露声门。 3、、右手持3.0号气管导管，插入气管中点（声门线或体重法）， 连接气囊 判断插管位置正确。 助手2：调节氧浓度至100% 助手1:做胸外按压，组长做正压通气配合，操作步骤： 1、两位学员站位头端，胸外按压使用拇指法。 2、手放置位置正确，两乳头连线中点下方，胸骨下1/3,避 开剑突。 3、下压深度，胸廓前后径的1/3。 4、胸外按压与正压通气相匹配为3:1,大声计数1-2-3-吸。 胸外按压配合正压通气60秒组长询问：心率多少？氧饱和度？ 助手1：心率50次/分，氧饱和度60%组长判断：胸外按压60秒，心率＜60次/分，确定使用肾上腺素。 药物治疗： 助手1继续胸外按压配合正压通气，胸外按压者可站立于新生头侧， 以利于脐静脉插管。 组长：脐静脉通道还未建立，先从气管