急性重症脑卒中伴高血糖病人发生胃潴留情况的分析.docxVIP

ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，Ｖ２ｏ０１１１２５Ｎｏ．９ ２．５３ 并发症的观察及护理 再狭窄的有效措施，且操作简单、创伤小、并发症少，能迅速缓解 ２．３．出５血．本１组１Ｏ例病人中仅１例在电切、电凝过程中牵拉撕裂肿瘤引起出血，予以镜下注射去甲肾上腺素及冰盐水 后血止，无一例病人出现术后呕血、 便血。应密切观察病人术后有无头晕、面色苍白、血压下降、呕血、便血等症状， 若出现则立即通知医生做好抢救准备，呕血时头偏向一侧，以免误吸。术后 常规使用抗生素和止血药３ ｄ，预防感染和出血。本组病人均未出现食管大出血。 ２．３．５．胸２骨后疼痛 病人术后均有不同程度胸骨后疼痛，８ 例能耐受， ２例需口服镇痛药或肌肉注射止痛针。若因胃、食管反流所致的胸痛则遵医嘱使用制酸、促胃动力、止痛等对症处理。护士应耐心向病人解释疼痛原因， 消除其紧张心理。 ２．３．５．３穿孔若术后病人出现３８℃以上高热，饮水呛咳，伴 有气急或术后突发剧烈腹痛、 胸痛应考虑穿孔。本组病人中无 例发生穿孔。 ２．３．６出院指导嘱病人养成良好的生活习惯，保持心情舒 食管梗阻症状，恢复饮食，明显改善病人生活质量， 延长生存期， 但不能根除深部癌细胞，仍属姑息疗法。在护理过程中， 针对性地对病人实施有效护理，特别是术前各项准备， 术中娴熟有效的护理配合，术后做好病人的病情观察、 心理、饮食及康复指导，积极预防和处理各种并发症是手术成功的重要保证。 参考文献： ［１］林振和，刘明，任建林．食管癌内镜治疗进展［Ｊ］．世界华人消化杂 志，２００７，１５（３０）：３２１９—３２２５． ［２］夏清放，孙明辉，刘静蝉．食管内支架在治疗晚期食管癌中的应用 ［Ｊ］．实用临床医学，２００８，９（３）：１０７—１０８． ［３］朱蔓然，何丽娟，司徒鹏。等．内镜下高频电切联合激光治疗颈段食 管癌支架置人术后再发狭窄１５例口］．世界华人消化杂志，２００９， １７（２２）：２３０８． ［４］邬素珍，杨国珍．食管癌及贲门癌术后吻合１ ３：狭窄内镜综合治疗 ［Ｊ］．中国内镜杂志，２０００，６（２）：７３—７４． ［５］蔡文智，姜泊．内镜下消化病微创治疗护理学［Ｍ］．北京：人民军医 出版社，２００８：２７４． 畅，注意劳逸结合；进食少渣、 粗纤维素含量少的饮食，避免进食 ［６］蔡文智，李亚洁．内科新技术护理必读［Ｍ］．北京：人民军医出版 社，２００８：１８８． 黏性及刺激性食物，食物要充分咀嚼后咽下，进食后饮温开水； 遵医嘱按时服药， 定期到医院复查， 及时了解病情及支架通畅情况。告知病人若出现呛咳、进食困难、 黑便等现象，及时就医。３小结 内镜下高频电切联合激光是治疗颈段食管癌支架置人术后 急性重症脑卒中伴高血糖病人发生胃潴留情况的分析 作者简介 刘春雨（１９８３一），女，湖南省长沙人，护师，本科，工作单位： ４０００３７，中国人民解放军第三军医大学附属新桥医院。 （收稿日期：２０１０—１０—１１；修回日期：２０１１— （本文编辑 范秋霞） ｌ＿对１象 入组标准：选择２０１０年１月一２０１Ｏ年９月入住神 经内科监护室、急性（入住７ｄ内）脑卒中伴高血糖（空腹血糖＞ ６．ｍ１ｍｏｌ／Ｌ８｜］）病人８５例其，中男５６例，女２９例，年龄７Ｏ．Ｏ６ Ａｎａｙｌｓｓｉｏｎｏｃｃｕｒｒｅｄｓｔｏｍａｃｈｒｅｏｔｎｅｎｔ岁ｉ±２．３６岁，每日均给予营养液持续泵入，且床头抬高３Ｏ。。临 ｏｆｐａｔｅｉｎｔｓｗｔｉｈａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｓｔｒｏｋｅｃｏ床脑ｍ卒—中诊断均符合１９９６年中华神经科学会和中华神经外科 ＰＩｉｃａｔｅｄｗｔｉｈｈｇｉｈｂｌｏｏｄｇｕｌｃｏｓｅ刘 芳，魏 娜 ＬｉｕＦａｎｇ．ＷＮｅａｉ（ＸｕａｉｗｉｕＨｏｓｐｔｉａｏｌｆＣａｐｉｔａＭｌｅｄｉ— ｃａＵｌｎｉｖｅｒｔｓｙｉ，Ｂｊｅｎｉｉｇ１００３０Ｃ５ｈｉｎａ）中图分类号： Ｒ４７３．７文４献标识码： Ｃ ｄｏｉ：１０．３９．６ｓｉ９ｓ／ｎｊ．１ＯＯ９—６４１９．３ｚ．６ｚ．Ｏ０ｌ３４ 文章编号：１００９～６４９３（２０１１）９Ｂ一２４０８—０２ 急性脑卒中病人易发生高血糖Ｌ 】］，病情越重应激性高血糖 学会制定的各类脑血管疾病诊断要点ｌ ＿ｇ］。血糖增高按照急性脑 卒中病人的血糖控制目标＜１０ ｍｍｏｌ／Ｌ】＿，危重症病人血糖控 制目标≤８．ｍ３ｍｏｌ／Ｌ１，［空腹血糖≤６．１ｍｍｏｌ／Ｌ，３个血糖控制标准为人组的标准数值。排除标准：胃肠道疾患、胃大部切除 手术、给予镇静药物、既往有胃肠动力不足病史的病人。 １．２方法 １．２．１监测器材 选用罗氏血糖仪进行测量并监测记录血糖 值。 发生率越高嘲。有临床研究显示，糖尿病及其高血糖状态对脑 １．２．监２测方法 所有重症卒中病人均具有肠内营养指证，且 卒中病