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厦门大学附属第一医院
厦门市泌尿中心
段 波;;;血 尿;;血 精;;射精管呈低回声汇入前列腺;多由穿刺针损伤直肠壁、前列腺血管所致使。
【应对措施】
适当控制穿刺针数。避免同一部位反复多次穿刺。
穿刺针规格。（选用18G穿刺针）
穿刺前停用抗凝药物。穿刺后静脉滴注止血药物。
穿刺后肛塞凡士林纱条。
出血量大时，内镜下止血。
;感 染;Lindert认为穿刺活检后的菌血症和菌尿是普遍的，活检前的灌肠可以将带入的细菌量降到最小。 通过肠道准备后穿刺感染的发生率可以从76%降到17%。
操作：术前晚、术晨两次甘油灌肠。
Lindert KA, Kabalin JN, Terris MK. Bacteremia and bacteruuria after transrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol 2000; 164(1): 76-80。;碘伏灌注直肠;预防性应用抗生素;;疗 程;应用何种抗生素;文献报道穿刺过程中酸胀不适或者疼痛发生率约65%~90%。
Irani等报道19%的患者不愿意进行无局部麻醉下的重复穿刺活检。
Collins GN,Lloyd SN,Hehir M,et al.Multiple ransrectal ultrasound-guided prostate biopsy: true morbidity and patient acceptance.Br J Urol,1993,71:460-463.
Irani J,Fournier F,Bon D,et al.Patient tolerance of transrectal ultrasound-guided biopsy of the prostate.Br J Urol,1997,79:608-610.;超声探头插入直肠时造成直肠不适。
穿刺针穿入前列腺产生疼痛。
;;;;;PNB操作要点;肛 周 镇 痛;;直肠肛门部也有迷走神经分布，当其受到牵拉、压迫、扩张刺激时可诱发该反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓。;患者突然出现头昏、黑朦、面色苍白、出冷汗，恶心，继而晕厥，意识丧失，血压急骤下降，脉搏常缓慢。查体无神经系统阳性体征。
多在穿刺结束后，患者起立时发生。
;病理生理机制;;;排尿梗阻;;总 结
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