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微型营养评估（MNA）记录表 营养筛检 分数 1.既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少？ 0=食欲完全丧失 1二食欲中等度下降 2=食欲正常 2.近3个月内体重下降情况 0=大于3kg 1=1?3kg 2缶体重下降 3=不知道 3.活动能力 0二需卧床或长期坐着 仁能不依赖床或椅子，但不能外出 2=能独立夕卜出 4.既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病？ 。=有 1缶 5.神经心理问题 0=严重智力减退或抑郁 口轻度智力减退 2=无问题 6.身体质量指数BMI（kg/m2）：体重（kg）/身高（m）2 0=小于19 1 = 19?小于21 2=21?小于23 3二大于或等于23 筛检分数（小计总分值14）:12表示正常（无营养不良危险性），无需以下评价 11提示可能营养不息，请继续以下评价 一般评估 分数 7.独立生活（无护理或不住院）？ 0=否 1二层 8.每日应用处方药超过三种？ 0=是 1 一否 9.褥疮或皮肤溃疡？ 0=是 1 一否 10.每日可以吃儿餐完整的餐食？ 0=1餐 1=2餐 2=3餐  一般评估 分数 11.蛋白质摄入情况： 每日至少一份奶制品？ A）是B）否 每周二次或以上蛋类？ A）是B）否 每日肉、鱼或家禽？ A）是B）否 0.0= 0或1个“是” 0.5=2 个“是” 1.0=3 个“是” 12.每日食用两份或两份以上蔬菜或水果？ 0二否 1=是 13.每日饮水量（水、果汁、咖啡、茶、奶等）： 0.0二小于3杯 0.5=3?5杯 1.0二大于5杯 14.进食能力： 0=无法独立进食 『独立进食稍有困难 2二完全独立进食 15.自我评定营养状况： 0二营养不良 1=不能确定 2二营养良好 16.与同龄人相比，你如何评价自己的健康状况？ 0.0=不太好 0.5二不知道 1.0=好 2.0二较好 17.中臂围（cm）: 0.0二小于21 0.5=21-22 L0二大干等干22 18 .腓肠肌围（cm）: 0=小于31 1二大干等于21 一般评估分数（小计总分值16）： 营养筛检分数（小计总分值14）： MNA总分（量表总分30）： MNA分级标准： 总分224表示营养状况良好 总分17—24为存在营养不良的危险 邙令＜17阳制为昔美不电 江苏省中医院 一.患者资料 姓名 住院号 性别 病区 年龄 床号 身高（m ） 体重（kg ） 体重指数（BMI） 蚩曰所（g/L） 临床诊断 唐代必太 假设“足〃涪*T钩 4—1 VF3 j J 战1 冒盆昏折或者慢性病案者合并有以下疾病：肝懒化.慢性阻塞性肺病.长期血液 1 透析、糖尿病、肿瘤 腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤 2 颅脑损伤.骨髓抑制、力口护疾患（APACHE ＞10分） _3 A注 I-I F I 三.营养状态 萱羔状态 分数 假设“是请打钩 7F靠营养状态 0 3个月内体重减好＞ 5%或晶遍1个星MH讲畲量（与需苕量相比愠少20%-50% 1 _2 24月内体重减年＞ 5%或 或最近1个星期讲食量（与需苫量相 比）减少50%-75% 1个月内体重减轻＞5% （或3个月内减轻＞15%）或BMIvlgS （或血清巨蛋 白v 35g/L ）或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少70%—100% 合计 EL_ 年龄 年龄＞7。岁加算1分 1 石:宜美风睑筛杳评怙结里 营养风险筛杳总分 处理 总分N 3.0 :患者有营养不良的风险，需要营养支持治疗 总分V 3.0 :假设患者将接受重大手术，那么每周重新评估其营养状况 □ 执行者： 时间： 营养风险筛查(NRS 2002) 营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN )推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。 营养风险筛查方法： 第一步 首次营养监测内容 内容 1、是否 BMIv20?5? 2、患者在过去3个月是否有体重下降？ 3、患者在过去一周内是否有摄食减少？ 4.患者是否有过严重疾病？ 以上任一问题回答〃是“那么直接进入第二步营养监测。所有问题回答〃否〃，贝悔周重复筛查1次。 第二步NRS (2002 )总评分包括三个局部的总和，即疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分。 .NRS ( 2002 )对于疾病严重程度的评分及其定义： (1) 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需要卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口 服补充剂来弥补； (2 ) 2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到 恢复； (3 ) 3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过 肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丧失明显减少。