黄疸的诊断思路.ppt

黄疸的诊断思路;整理课件;？; 黄疸：(血清) 总胆红素( TB ) 34.2 ?mol/L (2.0mg/dl） 隐性黄疸 总胆红素( TB ) 17.1-34.2 ?mol/L（1.0-2.0mg/dl）;？;整理课件;正常胆红素代谢;肝细胞对胆红素的代谢;结合胆红素-直接胆红素 (conjugated bilirubin，CB)： 水溶性，可从尿中排出，;影响血液非结合胆红素的因素;影响血液结合胆红素的因素;诊断思路;;诊断思路;诊断思路;Gilbert综合征;临床表现;诊断性治疗;;诊断思路;诊断思路;诊断思路;临床特点;诊断思路;ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影）;PTC（经皮肝穿刺胆管造影）;诊断思路;诊断思路;诊断思路;;诊断思路;Roter综合征;患者无任何症状， 多起病于儿童期，有家族史， 肝脾不大，黄疸可因劳累、感染、进食脂肪而加重，妊娠可减轻。 肝组织检查无异常，细胞中无黑褐色颗粒。电镜检查肝细胞内溶酶体增多且肥大，其内酸性磷酸酶活性增高。预后良好，无特殊治疗;Dubin-Johnson综合征;;诊断思路;发病机制;病因;整理课件;整理课件;PTA延长;整理课件;患者：吴定辉，男，25岁，湖南省浏阳人。 主诉：皮肤、巩膜黄染，尿黄10年。; 是那一种黄疸？ ; 肝实质细胞损害： AST 正常、ALT正常、 TB 、UCB 、CB 损肝间质细胞害： IgG正常、 IgA正常、IgM正常、 γ球蛋白 31.8g/L ↑ 有效肝细胞数（储备）： 白蛋白正常、凝血酶原时间正常 肝内、肝外胆汁淤积： ALP正常、 γ-GT正常、 TB、 CB ;;;腹部B超： 肝、胆、胰、脾未见明显异常;病理检查报告;3、肝细胞对结合胆红素排泄障碍;治疗;最后诊断 先天性黄疸;小结;谢谢