手术记录-椎间盘镜l5s1med右02.pdfVIP

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邵 逸 夫 医 院 手 术 单 手术日期 Operating Date: 2007 年 1 月 25 日 主刀医生 Operating surgeon : 方向前 第一助手 Assistant : 第二助手 Second Assistant : 麻醉方式Anesthesia Type: 全身麻醉 麻醉 Anesthesiologist: 术前 :腰 5 骶 1 椎间盘突出症 Pre-operative Diagnosis :Herniation of L5-S1 ervertebral disc 术后 :腰 5 骶 1 椎间盘突出症 t-operative Diagnosis :Herniation of L5-S1 ervertebral disc 手术名称:椎间盘镜下经右侧开窗腰 5 骶 1 髓核摘除术 Procedure Performed :microendoscopic L5-S1 right fenestration diskectomy 术中发现 Findings (Normal+ Abnormal): 腰 5 骶 1 椎间盘向右后方明显突出,突破 环,突破后纵韧带,脱出游离于椎管内, 右侧骶1 神经根。 手术经过 Description of Operative Procedure: 1. 患者麻醉实施成功后取俯卧位,垫空腹部,架起腰桥,常规 、铺巾。 2. 在C 形臂影像增强器监视 表定位L -S 间隙。 5 1 3. 以定位水平棘突右旁开 1cm 处 定位导针,经C 形臂影像增强器监视确定定位针位置 和方向正确。以针皮肤 为中心作背旁正中切口约 1.5cm 。然后依次序用扩张管扩至置 入操作管。 显露右侧L 椎板下缘,L -S 右侧小关节内侧部分,L -S 黄韧带和 S 5 5 1 5 1 1 椎板上缘。再经C 形臂影像增强器 证实L -S 间隙。 5 1 4. 置入光源和镜,作 L -S 间隙右侧椎板开窗。去除外侧部分黄韧带,将硬膜囊和神经根 5 1 向中线牵开。作突出椎间盘髓核摘除术。探查硬膜囊和神经根松解。 5. 用大量生理盐水冲洗,严密止血后,局部(神经根周围)放置含地塞 针剂的明胶海绵。 6. 清点器械、纱巾无误后,逐层关闭。予以 。 7. 经PACU 复苏,平稳后安返 。 冰冻切片 Ra Frozen Section ephone Diagnosis:无 手术标本 Specimens Removed:髓核组织 失血量 Blood Loss:少量 血、血制品使用 Blood Products Administered: PRBC FFP Plates 手术切口分级 Surgical Site Classification :I I □ 清洁切口 II □ 半污染切口 III □ 污染切口 IV □ 切口 手术医生签名: 日期:2007 年 1 月 25 日 Signature of Operating Surgeon Date Time

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