- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
郴州市第四人民医院输血不良反应处理流程与应急预案
一、输血不良反应识别标准:
常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶
血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺
损伤和传播感染性疾病等.
(一)常见输血不良反应
1、非溶血性发热反应
发热反应多发生在输血后 1—2 小时内,往往先有发冷或寒战,继以高热,
体温可高达 39℃—40℃,伴有皮肤潮红、头痛,多数血压无变化.症状持续少则
十几分钟,多则 1—2 小时后缓解。
2、变态反应和过敏反应
变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见,其特点
是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生,主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、
面色潮红、神志不清、休克等症状。
3、溶血反应
绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后,出现休克、寒
战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血
等,可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应
如果污染血液的是非致病菌,可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多
数是毒性大的致病菌,即使输入 10-20ml,也可立刻发生休克。库存低温条件下
生长的革兰染色阴性杆菌,其内毒素所致的休克,可出现血红蛋白尿和急性肾功
能衰竭。
5、循环超负荷
心脏代偿功能减退的患者,输血过量或速度太快,可因循环超负荷而造成心
力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性
泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高,胸部拍片显示肺水肿征象,
严重者可致死。
二、输血不良反应处理流程:
(一)临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后(不包括
风疹和循环超负荷),应立即停止输血,更换输血管,用生理盐水维持静脉通道。
立即报告值班医生或护士长.在积极处理的同时,要及时向输血科通报输血不良
反应发生的情况,与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一
步的处理、治疗方案.患方提出异议时,经治医护人员应该与患方共同封存剩余
血液、血袋及输血器材等,双方签字后由输血科保管备查。
(二)输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后,应仔细询问患者所属
病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史;疾病诊断、用
药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征,认真填
写《输血不良反应回报单》,与临床科室仪器确定初步的处置参考意见.
(三)三临床进行会诊,协助临床查找原因及制定救治方案、观察处理疗效。
并把处理情况汇报给医务科,如怀疑血液质量及细菌污染,应及时报告市血站。
(四)处理完患者后,及时将《输血不良反应回报单》及血袋送输血科保存,
输血科将输血不良反应进行登记,每月汇总分析后,报医务科保存备案.输血科及
输血安全委员会要定期做分析及整改,以减少输血不良反应的发生。
(五)输血反应的处理:
1、急性(速发型)输血不良反应的处置:
(1)如果怀疑为溶血性输血不良反应,应立即停止输血并做以下工作:
1)立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心,观察血浆颜色,并进行血常
规、血浆游离血红蛋白含量测定;
2)核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单和全部有关记录,以验证受
者和所输血液成分有无核对错误;
3)核对受血者及献血者 ABO、RH (D)血型。用保存于冰箱中的受血者与献
血者标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本,重测ABO、RH(D)血型、
不规则抗体筛选及交叉配血试验(盐水介质和非盐水介质);
4)留取输血反应后第一次尿送检(急性溶血性输血反应属血管内溶血,尿
中有血红蛋白);
5)必要时,溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量;
(2)一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应,应由临床医师为主积
极治疗,治疗原则如下:
1)迅速补充血容量;
2)应用速效利尿剂;
3)应用多巴胺;
4)碱化尿液;
5)肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白;
6)有急性肾功能衰竭应进行透析治疗;
7)DIC的防治。
(3)怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理:
1)观察血袋剩余血的物理性状;如有无混浊、膜状物、絮
文档评论(0)