临床复视原因分析.pdfVIP

临床复视原因分析 复视 • 概念 • 发病机制 • 临床表现：单眼、双眼 • 发病原因 • 诊断分析：检查方法 • 治疗 复视 • 人眼把外界物体的一个物体，感觉为两个的一种现象； 由于同一物体的影像落在双眼视网膜非对应点上的结果 • 单眼和双眼 • 生理性和病理性 • 日常门诊较常见 复视的诊断思路 双眼复视 复视诊断 单眼复视 鉴别单眼或双眼 • 遮闭一眼 • 复视消失 双眼复视 • 仍有复视 单眼复视 针孔镜试验 消失 仍存 屈光问题或早期白内障等 眼底病变或中枢性疾病等 单眼复视 ➢ 光学因素 • 屈光不正 屈光系统球差所造成 矫正后消失 • 角膜表面不规则 角膜瘢痕 角膜畸形（圆锥角膜） 放射状角膜切开术后 • 晶状体 晶体核硬化，晶体的水裂，水泡和局部白内障 局部屈光指数不一致造成棱镜效应 • 普通眼镜及接触镜镜片上发生反射和屈折的像 • 其他：多瞳, 玻璃体内有气饱、异物、囊肿 ➢ 非光学因素 • 眼睑（霹粒肿、上睑下垂）对角膜施加压力致角膜变形 • 视网膜： 网脱术后视网膜加压嵴反射 黄斑囊肿、黄斑前膜 黄斑部视网膜下新生血管 ➢ 非光学因素 • 中枢系统疾病：脑血管瘤、脑炎、多发性硬化、枕 叶外伤、梗塞等 • 诈病：检查距离变化而复像距离固定 双眼复视 眼球本身病变：如屈光介质：散光、 晶状体脱位；虹膜离断（双瞳孔）、 初期白内障；重度弱视治疗期或共同 复视诊断 性斜视正位视训练及手术后，黄斑中 心凹脱抑制后与周边视网膜产生的单 眼复视 单眼复视 中枢性病变：距状裂病变、眼外肌麻 痹伴有严重的大脑病变，病理性眼球 震颤，枕叶、顶枕叶区引起的眼球运 动反应紊乱产生单眼复视