危重病人的观察和护理完成稿详解演示文稿.pptVIP

生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 第三十页，共八十三页。 体温监测 包括用体温表进行测定和用测温探头连续监测鼻咽温度、皮肤温度和血液温度 高热病人必须予以积极的降温处理，以减少病人的氧耗和能量代谢脉搏 第三十一页，共八十三页。 脉搏 脉率是每分钟脉搏的次数，正常成人在安静状态下脉率为60-100次／分。 与呼吸的比例约为4-5:1 休克病人脉搏的观察 第三十二页，共八十三页。 心电监测 观察心率和心律的动态变化 观察是否有P波和P波的形态 观察P-R间期和Q-T间期 观察QRS波群是否正常，以及P波与QRS波群的关系 T波是否正常 注意有无异常波形出现 第三十三页，共八十三页。 心电监测 24小时持续监测，数据可靠，可及时发现心律失常。 正常心率60-100次/分，随年龄变化而有所不同，小儿心率较快，老年人和迷走神经功能亢进的病人心率较慢。 注意心率和脉率是否一致。 虽然直接显示，仍然需要听诊，触摸脉搏搏动的强弱。 第三十四页，共八十三页。 心电监测 心律失常的诱因很多，发作突然、多变，临床上得严重程度也不一。 严重 的心律失常，如室扑、室颤、心率低于45次/分或超过130次/分，都应该给与立即处理。 若心律失常时患者的血流动力学尚稳定，可暂不给药，而应对心律失常的类型、出现时间、发生原因和诱因以及各项监测资料进行全面分析，判断心律失常的原因，权衡用药的利弊，以决定是否需要立即用药。 第三十五页，共八十三页。 心电监护的注意事项 报警设置：监护时预先在报警档内规定心率的上下限，超过或低于此限就会发生噪音或声光警报。较好的仪器能发现心率失常并自动报警。报警心率最合适的安排是＞110次/分或＜50次/分，不同的病种要求不一。 第三十六页，共八十三页。 异常呼吸的观察 频率异常 深度异常 性质异常 节律异常 声音异常 形式异常 第三十七页，共八十三页。 呼吸过速 指呼吸频率快速，超过24次/分，但仍有规则，又称气促。 多见于高热、疼痛、超重体力劳动、甲状腺功能亢进的患者。 一般体温每升高1度，呼吸频率增加3-4次/分。 呼吸过慢 指呼吸频率缓慢，低于10次/分，但仍有规则。 多见于麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤等呼吸中枢受抑制的患者。 第三十八页，共八十三页。 呼吸过度 呼吸的深度增加但有规则 如糖尿病酮症酸中毒，尿毒症酸中毒患者呼吸深大，是由于增加的H+刺激呼吸感受器引起。 呼吸浅快 呼吸浅表而不规则 可见于呼吸肌有麻痹、胸肺有疾患、休克患者。 如果呼吸时深时浅呈波浪式交替，是呼吸中枢衰竭的表现。 第三十九页，共八十三页。 性质异常 由于各种原因导致通气需要量增加而引起的呼吸费力，称为呼吸困难。 患者主观上感到空气不足，客观上边县为呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、紫绀，辅助呼吸肌参与呼吸，端坐体位。 第四十页，共八十三页。 蝉鸣样呼吸 由于细支气管、小支气管堵塞，吸气时出现高调的哮鸣音。 多见于支气管哮喘、喉头水肿等患者。 鼾声呼吸 由于器官或大支气管内有分泌物积聚，呼吸深大带鼾声。 多见于昏迷或一些神经系统疾病患者。 第四十一页，共八十三页。 无创血压NBP监测 袖带宽度适宜：应为上臂周径的1/2，成人12-14厘米，小儿应覆盖上臂长度的2/3 避免肢体活动和压迫袖套而引起血压测不出 病人手臂位置应于心脏同一水平 避免测压过于频繁，测压时间太久和间隔时间过短，而引起肢体缺血、麻木等 并发症 在低血压、休克和低温麻醉时，其测定值和直接值相比有一定的差异。 第四十二页，共八十三页。 常见BP异常原因 血压升高原因： 高血压病人基础血压偏高 血管活性药物使用不当 末梢血管收缩，如体温过低等 病人情绪激动、烦躁不安、疼痛等。 某些术后，神经反射性高血压，如动脉导管术后高血压 第四十三页，共八十三页。 常见BP异常原因 血压降低原因： 病人基础血压值偏低 血管活性药物使用不当 末梢血管收舒张，如体温过高等 各种类型的休克 某些术后出现的问题，如血容量不足，活动性出血，心脏压塞等 心功能不全，心律紊乱等 第四十四页，共八十三页。 意识 正常人意识清楚，反应敏锐而精确，思维合理，定向力（时间、人物、地点的判断力）正常。 凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。 第四十五页，共八十三页。 意识障碍的程度 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 第四十六页，共八十三页。 意识模糊 表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安，谵语或精神错乱。 患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。 第四十七页，共八十三页。 昏睡 接近于人事不醒的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽然在强烈的刺激下可醒来，但醒后答非所问或说话含糊，且会很快再入睡。 第四十八页，共八十三页。 嗜睡 最