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2022-06-29 发布于广东
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肾上腺嗜铬细胞瘤.ppt

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肾上腺嗜铬细胞瘤常熟第二人民医院孙佳斌第一页，共二十一页。嗜铬细胞瘤概述嗜铬细胞瘤来源于神经嵴，属AUPD系列，起源于外胚层母细胞。可以发生在肾上腺及神经节丰富的其他部位。分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群。第二页，共二十一页。嗜铬细胞瘤的6个10% 大约10%在肾上腺外 10%呈恶性 10%为多发性 10%为家族性 10%出现于儿童 10%瘤体在双侧第三页，共二十一页。分泌的激素嗜铬细胞主要分泌儿茶酚胺(catecholamine, CA)，包括多巴胺，肾上腺素，去甲肾上腺素。其他多肽类激素，包括舒血管肠肽、P物质等。第四页，共二十一页。临床表现一、心血管系统；二、呼吸系统；三、神经系统；四、消化系统；五、代谢症状；第五页，共二十一页。诊断（生化）（1）血、尿儿茶酚胺及其代谢产物（24小时标本或阵发性发作后2小时标本）（2）可乐定抑制试验。第六页，共二十一页。诊断（影像学） CT：多层螺旋CT对肾上腺PHEO的敏感度可达90％一100％。首选！ MRI:补充CT检查。第七页，共二十一页。病例一男，主诉“血压升高一年伴心慌、头晕半年”，查体：血压230/100mmhg。第八页，共二十一页。病例二女性，主诉“血压升高5年余”，查体：血压200/90mmhg. 第九页，共二十一页。病例三女性，无任何症状。第十页，共二十一页。治疗手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法，未做术前准备的手术死亡率高达50%。围手术期非常重要！！！第十一页，共二十一页。把手术的风险降至最低限度，具体措施包括以下五个方面：一、控制血压二、纠正心率失常三、扩容四、改善一般情况五、密切观察各项生命指标的变化。第十二页，共二十一页。参考文献： 1、吴阶平泌尿外科学 2、石国儿，李峰，肾上腺嗜铬细胞瘤CT、MRI特征及诊断价值.医学影像学杂志2009年第19卷第12期。 3、李冠武，徐铮，彭屹峰，嗜铬细胞瘤的CT诊断.放射学实践，2006年3月第21卷第3期。第十三页，共二十一页。谢谢第十四页，共二十一页。第十五页，共二十一页。