甲状腺癌的护理.pptxVIP

甲状腺癌的护理 第一页，共十八页。 一、疾病相关知识 二、放化疗毒副反应及处理 三、放化疗护理 四、疾病预防 第二页，共十八页。 疾病相关知识 第三页，共十八页。 【甲状腺】 甲状腺为人体最大的内分泌腺体 滤泡是甲状腺结构和分泌的功能单位。 分泌甲状腺激素（T4）及三碘甲腺原氨酸（T3）。 甲状腺激素对热能代谢起促进作用，小剂量可促进酶及蛋白质合成，并加强热能的产生，大剂量则抑制蛋白质合成。 分泌降钙素抑制骨钙的再吸收，与甲状旁腺激素一起调节钙磷代谢，降低血钙水平。 第四页，共十八页。 相关知识 良性肿瘤 甲状腺肿瘤 恶性肿瘤 甲状腺瘤 其他甲状腺良性肿瘤 甲状腺癌 甲状腺恶性淋巴瘤 甲状腺转移癌 青少年甲状腺癌 乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌 髓样癌 第五页，共十八页。 甲状腺癌 最常见的是乳头状癌，恶性度较低、预后较好。 除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。 发病率与地区、种族、性别有一定关系。 女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。 绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。 第六页，共十八页。 【常见病因】 头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素，特别是儿童。对儿童头颈部接受过放射照射者，应警惕甲状腺恶性肿瘤。 A 放射线 甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲状腺增生、甲状腺功能亢进症的患者中，有少数合并甲状腺癌。甲状腺腺瘤也有发生癌变的可能。 D 其他甲状腺疾病 甲状腺素原料(碘)的摄入异常 ，碘是人体的必需元素，但在碘不足或过量时，都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。 B 摄碘过量或缺碘 约5%～10%的甲状腺髓样癌患者有明显家族史，呈常染色体显性遗传。 临床上也可以见到一个家庭中两个以上成员同患乳头状癌者。 E 遗传因素 甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关系密切，促甲状腺激素长期刺激，能促使甲状腺增生，形成结节，甚至演变为恶性肿瘤。 C 内分泌紊乱 第七页，共十八页。 【常见症状】 1．颈前肿块(或肿物)，尤其是孤立的、不规则的、境界不清 楚的、活动性欠佳的硬性肿物。 2．声音嘶哑或饮水时呛咳。 3．呼吸困难或吞咽困难。 4．耳、枕、肩部有放射性疼痛。 5．颈部静脉受压扩张或出现眼裂、瞳孔缩小。 6．同侧或双侧淋巴结肿大等。 第八页，共十八页。 治疗 甲状腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。手术为首选，术后辅以内分泌治疗，必要时选用放、化疗在内的综合治疗。 第九页，共十八页。 二、放、化疗毒副反应及处理 第十页，共十八页。 【放疗并发症及处理】 01 口咽干、舌疼：部分患者出现眼疼、头痛、肩背疼、胸闷、憋气、呼吸困难等，可应用抗生素和激素减轻副作用，疼痛较重影响进食时，可在餐前先口服生理盐水 +vitBl2+DXM+利多卡因的漱口水。进软食，勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。 02 03 颈部皮肤放射性纤维化：早期应用皮质激素、血管扩张剂及非甾体类药物对皮肤纤维化可有部分疗效。 嗅觉和味觉的改变：口苦、吃糖不甜，受不了烹调的气味等。在食物的调配上，注意色、香、味，少量多餐，餐前适当控制疼痛，散步等。禁烟酒，避免辣、煎炸等刺激性食物和过硬食物，鼓励病人多饮汤水，加速体内毒素的排泄。 第十一页，共十八页。 【化疗副反应】 04 03 02 01 神经系统毒性：末梢神经炎、脑功能障碍等。 心脏毒性。 骨髓抑制。 胃肠道毒性反应：恶心、呕吐等。 第十二页，共十八页。 三、放化疗护理 第十三页，共十八页。 【放疗患者的护理】 亲属应及时掌握病人的思想情况，除了给予身体上的照顾外，还应注意精神上的支持，及时消除病人的顾虑和紧张情绪从而配合治疗。 1 2 3 4 保护照射野“标记”，保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染，局部皮肤避免刺激。 加强营养。鼓励多吃富含维生素A的蔬菜、多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋和其他高蛋白易消化饮食，以利于机体修复损伤的组织。不要让病人在接受放疗期问有体重的明显下降，食欲好、进食多对肿瘤治疗及副作用的克服都有益。 保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，可减轻放疗反应。 心理支持 饮食调理 皮肤护理 规律的生活和作息时间 第十四页，共十八页。 【化疗患者的护理】 1 熟悉常用化疗药物的作用、给药途径和毒性反应。了解化疗方案及患者病情、给药顺序及时间，准确执行医嘱。注意预防和减少化疗的毒副作用。 2 3 4 静脉通道护理：首次化疗病人进行PICC置管的宣教，未置管者按化疗选用血管原则进行。拒绝行PICC置管术病人，给予留置套管针。 严密观察用药反应：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等情况。化疗期间注意观察病人生命体征，及早发现心肌损害。注意观察尿量，鼓励病人多饮水，24h尿量应＞2000ml