课程国际心肺复苏指南.pptVIP

No CPR步骤 实施 1 发现心搏骤停 病人没有反应，无呼吸和脉搏 2 启动急救小组 打电话给急救组的医生和护士 3 尽早施行心肺复苏 病室的医生和护士即施行CPR： A）先按压30次 B）接着持续30:2按压，通气，按压通气的人每2分钟互换角色，并监护病人血氧饱和度 4 快速除颤 把除颤仪拿到床边，连接在病人身上，对无脉性室速（VT）、室颤（VF）患者给予200J（双相波）的除颤，维持2分钟的CPR及除颤。 5 继续进行心肺复苏和除颤 在急救组来前，继续进行心肺复苏和除颤，并为急救组准备好以下的物品： A)气管插管全套 B)准备药品 肾上腺素 胺碘酮、利多卡因 阿托品 三磷酸腺苷 6 有效的高级生命支持 (由急救组施行) 当急救组到来后，向急救组报告情况 协助急救组医生和护士施行高级生命支持 识别和治疗可逆的原因（Hs ＆Ts) 6 心脏骤停复苏后的护理 当病人恢复脉搏时： A)检查血压，按需对症治疗 B)检查呼吸，按需持续球囊通气 C)检查：全导向联心电图，抽血，CXR D)请ICU会诊 CPR步骤 南京市浦口医院ICU　　　楼巧珍 　　　　　　　　　 第二十九页，共六十四页。 2010 AHA CPR重点 二、2010 AHA CPR 重点 南京市浦口医院ICU　　　楼巧珍 　　　　　　　　　 第三十页，共六十四页。 高质量心肺复苏 （ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 2010 CPR改进点 南京市浦口医院ICU　　　楼巧珍 　　　　　　　　　 第三十一页，共六十四页。 高质量心肺复苏 ABC CAB CPR步骤 1）拍打患者肩部，并大喊“你还好吗？” 2）用5秒看患者胸部呼吸 3）呼救及准备自动除颤仪（AED） 4）用5秒检查脉搏 5）如果没有脉搏，立即启动：30次按压/2次通气 6）持续按压通气循环 2010 CPR改进点 南京市浦口医院ICU　　　楼巧珍 　　　　　　　　　 第三十二页，共六十四页。 2010年国际心肺复苏指南 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！ 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 人工呼吸与胸外按压比例为2:30。 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。 有条件要尽早实施体外除颤。 南京市浦口医院ICU　　　楼巧珍 　　　　　　　　　 第三十三页，共六十四页。 2010 CPR改进点 必威体育精装版CPR生存链： 由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）尽早识别与启动EMSS（急救医疗服务体系） （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR （3）快速除颤：如有指征应快速除颤 （4）有效的高级生命支持（ALS） （5）综合的心脏骤停后处理 南京市浦口医院ICU　　　楼巧珍 　　　　　　　　　 第三十四页，共六十四页。 生存连 南京市浦口医院ICU　　　楼巧珍 　　　　　　　　　 第三十五页，共六十四页。 2010指南改进点 ★2010(新)： 明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压 另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 南京市浦口医院ICU　　　楼巧珍 　　　　　　　　　 第三十六页，共六十四页。 2010比较2005指南的改进点 几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” 按压比例1:1 （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（30:2） （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 （7）维持ROSC(自主循环恢复）血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强