食管癌靶区勾画.pptVIP

CTV-N-2区 2L淋巴结（upper paratracheal）的下缘界限位于主动脉弓上缘。 2R淋巴结的下缘界限位于头臂静 脉尾侧与右侧气管交汇之处。 第三十一页，共七十五页。 CTV-N-2R/L区 第三十二页，共七十五页。 CTV-N-3区 第3组淋巴结分为前部的血管前淋巴结（3a，prevascular）和后部的气管后淋巴结（3p pretrotracheal）。 其范围从头侧的胸骨切迹水平至尾侧的隆突水平。 第三十三页，共七十五页。 CTV-N-4R区 第4组淋巴结（4，lower paratracheal）和第2组淋巴结相似，同样位于气管周围，但是在主动脉弓平面的尾侧。 下界：奇静脉 气管左侧的矢状面是左侧第4组淋巴结（4L）与右侧第4组淋巴结（4R）的分界线? 第三十四页，共七十五页。 CTV-N-4L区 第4组淋巴结（4，lower paratracheal）和第2组淋巴结相似，同样位于气管周围，但是在主动脉弓平面的尾侧。 气管左侧的矢状面是左侧第4组淋巴结（4L）与右侧第4组淋巴结（4R）的分界线? 第三十五页，共七十五页。 CTV-N-5/6区 5区：主动脉下淋巴结 6区：主动脉旁淋巴结 第三十六页，共七十五页。 CTV-N-5区 第三十七页，共七十五页。 CTV-N-6区 第三十八页，共七十五页。 CTV-N-7区 第三十九页，共七十五页。 CTV-N-7区 第四十页，共七十五页。 CTV-N-8，9区 8区：食道旁淋巴结 9区：肺韧带淋巴结 第四十一页，共七十五页。 CTV-N-10-14区 第四十二页，共七十五页。 CTV-N-胃左/腹腔干 第四十三页，共七十五页。 食管癌淋巴结引流特点 双向引流 跳跃转移 第四十四页，共七十五页。 纵膈各区域淋巴结阳性率 淋巴结引流区 肿瘤位置,% 上段 N=279 中段N=1051 下段N=461 颈部 42.3 27.5 18.2 右侧喉返神经旁淋巴结 28.0 16.5 8.9 右侧气管旁淋巴结 16.1 9.3 7.8 左侧喉返神经旁淋巴结 21.9 12.5 6.1 右肺门淋巴结 7.9 3.7 5 左肺门淋巴结 5.4 4.9 6.1 隆突淋巴结 8.6 16.7 11.5 心脏右缘淋巴结 10 22.2 40.6 心脏左缘淋巴结 3.9 13.9 29.3 胃小弯淋巴结 7.2 13.9 25.8 胃左动脉旁淋巴结 6.1 13.2 26 腹腔干动脉旁淋巴结 0.4 3.4 6.3 第四十五页，共七十五页。 目前勾画CTV-N原则 1、2、4、5、7组及阳性淋巴结所属区域。 2、4、5、7组，及阳性淋巴结所属区域。 4、5、7组、贲门、胃左动脉旁淋巴引流区， 及阳性淋 巴结所 属区域。 第四十